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第三届中国情感障碍论坛（郑州） 综合医院常见躯体化的诊治 宣武医院 “难缠病人”？ 病人反复求医，向医生陈述躯体症状，不断要求医生给予医学检查，且无视反复检查的阴性结果，也不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证。 病人的症状可以限于身体某一部位或器官，也可以遍及全身各处。 可以长期固定不变，也可以不时变换花样或到处游走。 有的主要诉述各种不适感。 “难缠病人”？ 有的则主要是一套推断和解释。 有的暗示性很高，看的医书愈多，症状和病也愈多。 有的声称他的病是古今中外还没有过的，跟医学书上描述的任何一种病都不同。 有的病人有反暗示，吃什么药都有“副作用”，以致拒绝用药。 病人确信患有某种实际上并不存在的疾病，尽管根据不足，但也不是毫无理由。 病人认为其疾病在本质上是躯体性的，需要进一步的检查，若病人不能说服医生接受这一点，便会愤愤不平。 躯体形式障碍（somatoform disorders） 是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。 目前现状：识别率低 有国外统计发现，内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查无实据，即使在外科查有实质性疾病者也只有60% 患者长期受病痛的折磨，同时浪费大量的医疗资源。 躯体形式障碍的临床分类 躯体化障碍（Somatization Disord