原发痛经6-8.docVIP

:非药物治疗 非药物治疗的方法运动、热、行为干预、饮食/草药补充剂通常缓解痛经。这些干预措施的有效性的数据仍然是不确定的和有争议的。 在回顾4个随机对照试验和2个观察性研究锻减少痛经的症状。最近的一项研究发现,积极锻炼(每周3次以上)月经期间身体症状回顾性问卷调查,尽管锻炼改善情绪压力,痛经症状严重程度增加了30%大多数早期的研究很多方法论上的缺陷(非盲,混杂因素,缺乏客观的测量疼痛或水平的),误使其得出运动作为补充治疗痛经的结论运动和原发性痛经将在2005年编译建议经皮电神经刺激()/针灸 使用不同频率和强度电极刺激皮肤在以减少疼痛感。低频1至4赫兹高频50到120赫兹针灸还包括刺激神经纤维受体,试图阻止疼痛冲动。综9次随机对照试验的使用或针灸治疗原发性痛经。整体数据表明,高频数更有效的缓解疼痛肌肉紧张、头痛、恶心、皮肤发红或不良两比较和试验布洛芬在缓解疼痛明显优于。总体结果表明低频安慰之间没有显著差异由于只有1随机对照试验有限证据针灸治疗痛经必须谨慎。 综述包括5试验脊椎推拿治疗痛经整体结果没有提供证据表明减轻痛经行为干预痛经包括生物反馈、脱敏无痛分娩法的催眠疗法和放松训练。案例研究表明,行为干预可有效治疗痛经。一项随机安慰剂对照试验比较了局部痛经和使用口服布洛芬和安慰剂治疗结果表明,3组-加热贴片加布洛芬,加热片加安慰剂药丸,常温贴片加布洛芬,比常温贴片加安慰剂药丸明显缓解疼痛(P 0.001)低热局部热法布洛芬治疗痛经。此外,与低频,高频比安慰剂更有效的痛经。高频可能女性辅助治疗。(II-B) (II-B)，没有证据表明脊柱推拿对治疗痛经是有效的(II-D)，有限的证据表明局部热敷法克以治疗痛经(II-B)。 ：药物治疗的方法 5.1非激素治疗 许多药物治疗原发性痛经。 在加拿大可用来治疗痛经药物包括乙酰氨基酚(泰诺林),乙酰氨基酚加柏马溴(),乙酰水杨酸(阿司匹林)和布洛芬(艾德维尔,布洛芬)乙酰氨基酚是一种止痛剂/解热药,不是一个外围前列腺素合成酶抑制剂,是一种在炎症组织高过氧化物浓度弱环氧酶(COX)抑制剂对乙酰氨基酚产生镇痛通过提高痛阈。胃肠道耐受性好,不影响止血在治疗剂量一个安全的药物。对乙酰氨基酚能引起肝损伤可产生止痛剂诱导哮喘对乙酰氨基酚的一个随机对照试验表明安慰剂,实验很小,也未能显示阿司匹林是有效的。在许多分析缓解原发性痛经的药物的有效性对乙酰氨基酚作为控制。 对乙酰氨基酚和柏马溴暂时的缓解痛经。柏马溴是一个温和短效减轻水肿利尿关于对乙酰氨基酚原发性痛经的疗效其他非甾体抗炎药或安慰剂是有限的,而不是决定性的有关协会的临床证据柏马溴更为稀缺青少年经历经期不适,月经不适,严重的与药物的使用有关。超过半数(56%)的青少年使用药物常常低于每日推荐最大。16岁到21岁比12到14岁的女研究已经确定了生产过剩的子宫前列腺素(较高水平的子宫前列腺素F和E)原发性痛经的因素。非甾体抗炎药是止痛剂抑制环氧酶(COX)酶,从而抑制前列腺素的生产。 56试验的分析毋庸置疑证实所有4非甾体类抗炎药(萘普生、布洛芬甲灭酸和阿斯匹林)原发性痛经是有效的在系统回顾布芬和萘普生比阿司匹林。风险-效益评估,萘普生的副作用布洛芬萘普生。4非甾体类抗炎药只有与布洛芬和萘普生统计学意义减少日常生活限制63项关于原发性痛经的女性随机对照试验当硝酸甘油贴片相比安慰剂，从 1 到 6 个小时的疼痛强度差异均支持积极的治疗