【2017年整理】病理大体标本复习.doc

病理大体标本复习 细胞、组织的适应和损伤 一、萎缩 1. 肾压迫性萎缩 切面见肾盂、肾盏扩张成囊状，肾实质明显变薄，皮质与髓质分界不清。 脑压迫性萎缩 脑室高度扩张成一囊腔，大脑实质明显变薄，脑回变平，脑沟变浅 3. 原发性颗粒性固缩肾（高血压固缩肾） 肾体积缩小，表面呈弥漫分布的细颗粒状。切面肾实质变薄，皮、髓质分界不清。肾盂周围脂肪增多。 4.心肌萎缩 心脏体积缩小，重量减轻，略带褐色，冠状血管迂曲走形。 二、肥大 心肌肥大（高血压心脏病） 心脏体积增大，左室壁明显增厚，乳头肌及肉柱增粗，心腔未扩张，左心室相对缩小，呈“向心性肥大”表现。 三、细胞变性（可逆性损伤） （1）肾小管上皮细胞水肿 肾脏体积增大，被膜紧张，边缘圆钝，颜色苍白。 （2）肝细胞水肿 肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，颜色灰白。 （3）肝脂肪变性（脂肪肝） 肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，表面及切面均为黄色，切面有油腻感。 坏死、凋亡（不可逆性损伤） （l）肾干酪样坏死 切面见肾实质内有多数囊腔，内有灰白色豆渣样坏死物质，质松脆，部分坏死物排出留下空腔 肾凝固性坏死 肾表面有锥形病灶，尖端朝肾门，灰白色，切面质地致密、干燥，与周围分界清楚，病灶周边有暗红色充血出血带 足干性坏疽 子宫湿性坏疽 子宫体积明显增大，宫腔内的组织肿胀色污秽，无光泽。 损伤的修复 皮肤瘢痕 皮肤组织正中有一手术瘢痕，呈线型，对合整齐，色泽较正常皮肤稍浅，愈合良好。 局部血液循环障碍 *脑出血——————小脑出血 一、淤血 （器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，成为淤血） 1.慢性肝淤血合并脂肪病变（槟榔肝） 肝脏体积增大，被膜紧张，质硬，切面呈红、黄相间的斑纹状。红色为淤血区，红色为脂肪变性区。 肺淤血 体积变大，重量增加，表面膨胀，边缘变钝，切面呈一致性暗红色，质地变实，失去疏松状态。肺叶靠近胸膜边缘可见弥漫扩张的肺泡。 3.脾淤血 二、血栓形成 动脉血栓形成 髂总动脉与动脉分叉处，内膜上附有一蛹形固体物，几乎占据整段管腔，与动脉壁连接紧密，灰白间杂有黑褐色，质硬，表面粗糙，干燥。 2、静脉血栓形成 ——————自己描述 3、基底动脉血栓 栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉圆锥内有一扭曲成蚯蚓状的固体质块，与动脉内膜连接不甚紧密。 四、梗死（器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死） 1.肾贫血性梗死 在肾脏切面上，一侧被膜下肾实质内有一呈三角形或楔形的灰白色病灶，其尖端指向肾门，底部位于被膜，边界清楚，其外周围绕一暗红色窄条区，为充血出血带。 肺出血性梗死 肺质地变实，呈均匀暗红色，切面上有一呈三角形的深黑色病灶，尖端指向肺门，底部位于被膜下，与周围组织界限较清楚。肺动脉内见有一粗糙固体物，阻塞管腔，并与管壁紧密相连，此为血栓。 肠出血性梗死 4.脾梗死 5.心肌梗死、心室附壁血栓 左心室壁厚薄不均，部分区域呈黄白色，靠近心尖部更薄，厚约0.4cm。心室内有大片不整形附着物，紧密地连接于心内膜上，表面粗糙，黑白相间。 炎 症 一、纤维素性炎症 1）白喉 在喉和气管表面呈现灰白色、污秽的膜样物，并与其下的粘膜分离。该膜样物即是由白喉杆菌外毒素在局部引发的纤维性渗出物，网织坏死的粘膜组织和白喉杆菌等形成的“假膜” 2）纤维素性心包炎 心外膜被覆大量纤维素性渗出物，显得粗糙，呈绒毛样外观（“绒毛心”）。 纤维素性胸膜炎伴肺脓肿 大体见胸膜表面粗糙，失去正常光泽，覆以一层黄白色纤维性渗出物。 二、化脓性炎症 1）急性蜂窝组织炎性阑尾炎 阑尾增粗，浆膜面被覆因化脓14而形成的灰白色或淡黄色脓苔，粗糙、污秽、小静脉因显著淤血清晰可见。横断面上：管壁增厚，管腔扩张或狭小，腔内含脓液或被粪石填塞。 单纯性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 脑脓肿 脑之矢壮切面，在切面上可见到直径为Xcm×Ycm大小的脓腔，腔内残留少量黄白的脓性渗出物，脓肿壁明显，边界清楚。 5）肺脓肿 在肺的剖面上显示空腔，即脓肿腔。腔内充以灰白及黄色脓性渗出物，腔周形成脓肿壁，内面不光滑。肺脓肿周围之肺组织变实，呈灰黄色。脓肿处之胸膜鸟面有黄白的脓性渗出物附着。 6）肝脓肿——————自己描述 7）化脓性脑膜炎 分清蛛网膜、蛛网膜下腔和软脑膜三层结构。见蛛网膜下腔增宽，有大量脓性渗出物积聚。 流行性脑脊髓膜炎 脑沟及脑表面（蛛网膜下腔），有一层黄白色脓性渗出物附着。 三、增生性炎症 伤寒的回肠病变（肠伤寒） 回肠粘膜的集合淋巴滤泡因其中的巨噬细胞增生而突出于粘膜表面，如