4 纵隔和肺的应用和断面解剖.ppt

3、肺动脉及其分支出现的规律： 主干向后上倾斜，左肺动脉高而短，右肺动脉低而长， 从上向下一般是：左肺动脉、肺动脉“人”分杈、右肺 动脉、肺动脉干依次出现。 4、肺静脉出现的规律 上、下两对肺静脉分别来源于两肺的上、下部， 肺静脉入左心房时分别呈 “ ” 和 “ ”形。 横断层面： 肺上、下肺静脉也分 别呈 “ ” 和 “ ”形。 上肺静脉出现时位于 肺动脉的前方。 ?下部的结构： 1、心腔的出现规律及其横断层面表现： 1）两半心的位置： 右半心位于前、上方，左 半心位于后、下方，横断 层面右半心的两腔在右前， 左半心的两腔在左后。 2）心房的位置：位于上、后，心耳最高， 其内表面有梳状肌。 横断层面：心耳出现心房出现。 3）心室的位置：位于下、前方，在主、 肺动脉瓣出现以后出现。 纵隔的主要间隙 （为低CT值间隙） 一 、气管前、后间隙 前间隙位于气管、 上腔静脉与主动 脉弓及其三大分 支之间。 后间隙位于气管 和脊柱之间。 二、血管前间隙 位于主动脉弓以上的大血管与胸骨柄之间， 两侧是壁胸膜的前返折线，呈三角形，内有胸腺。 经气管前、气管后、血管前间隙横断层面 三、主动脉- 肺动脉窗 位主动脉弓的下缘与左肺 动脉之间，深1.0-1.5厘米。 窗内有动脉韧带、左喉返 神经等。 CT像窗内的阴 影为动脉韧带。 四、气管杈下间隙 从气管杈开 始向下至右 肺动脉下缘， 深2厘米，内 有淋巴结。 经主- 肺动脉窗、气管杈下间隙横断层面 胸腔脏器的淋巴结 一、解剖学分组 纵隔前、后纵隔淋巴结和气管、支气管淋巴结。。 后者按部位可分5组： 1、肺淋巴结： 位于肺实质内。 2、支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结）： 位于肺门处。 3、器官支气管下淋巴结： （气管杈淋巴结） 位于左、右主支气管的 夹角内。 4、气管支气管上淋巴结： 位于气管的下部与主主 支气管之间。 5、气管旁淋巴结： 位于气管的两侧。 二、临床分区 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1、2区：在主动脉弓上方， 称气管旁淋巴结。 3、4区：平主动脉弓，称 气管支气管上淋 巴结。 5、6区：位于肺门处，称 肺门淋巴结。 7、8区：是肺内区，称 肺淋巴结。 9区：位于气管杈的 下方，称气管 支气管下淋巴结。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1、主动脉弓以上： 为1、2区。 2、主动脉弓区域： 为3、4区。 3、主动脉弓下缘与 左右主支气管之间： 为5、6区。 4、气管杈下为9区。 5、肺内为7、8区。 1、经头臂干横断面（1、2 区） 此面常有异常胸腺深入大血管的 后方，易误诊为肿大的淋巴结。 三、纵隔淋巴结的选择性横断面 2、经主动脉弓横段层面（3、4区）  主动脉弓变异或在连续层面出现易误诊为是淋巴结。