绝经后女性类风湿关节炎患者骨折风险评估工具的预测价值.pdfVIP

• 226 • 院南医学院学报（ J of Waiman Medical College)2016;35(3) •临床医学• 文章编号= 1002 -0217 (2016) 03 -0226 -04 绝经后女性类风湿关节炎患者骨折风险评估工具的预测价值 盛 君 ，陆进明，强孚勇，毛桐俊 (皖南医学院第一附属医院弋矶山医院风湿免疫科，安 徽 芜 湖 241001) 【摘 要 】目的:应用世界卫生组织骨折风险评估工具(FRAX )对绝经后女性类风湿关节炎（RA )患者骨质疏松性骨折风险进 行评估。方法:收集2012 ~2013年门诊及住院的119例绝经女性R A 患者的相关临床资料及实验室指标，使用美国GE-limar 双能X 线骨密度仪对患者的腰椎及左侧股骨颈的骨矿含量(BMD )进行测定，应用FR AX 中国模式计算受试患者未来10年髋 部骨折风险概率，采用SPSS 16.0 软件对结果进行分析比较。结果:119例 R A 患者中，年龄39 ~ 82岁，平均(58 ± 15)岁，病程 2个月~40年，中位数病程7 年。骨量减少患者68例(57.1 % )，骨质疏松患者32例(26. 9% )，自发性髋部骨折患者8 例(6. 7% );依据FRAX计算出未来10年髋部骨折概率0.1% ~ 22% ,按骨折风险概率分组，高危组与低危组的年龄、体质量指数、 血清白蛋白水平及骨密度值相比，差异有统计学意义（P 〇.〇5),在病程、绝经年龄、DAS28评分、£311、0 ^ 、1^、抗€^抗体 方面比较差异无统计学意义(P 〇. 05)。线性相关分析显示:髋部骨质疏松性骨折风险概率与年龄、服用激素呈正相关关系， 与体质量指数、骨密度呈负相关关系。Logistic回归分析显示:年龄大[ Ofl = 1.140 ，P = 0. 000,95% C/( 1.019,1.193)]、体质量 指数低[ = 〇. 201 ,f = 0.006,95% C/(0.064,0.633)],服用糖皮质激素[ = 4. 941,= 0. 002,95% C/( 1.770,13.796)]及 股骨颈骨密度值低[ = 〇. 927 ，P = 0.005,95% C/(0. 867，0.986)]的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加。结论： 年龄大、体质量指数低，服用激素及股骨颈骨密度值低的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加。由于FRAX应用中 未包括R A 疾病状态和病程长短，提示FR AX 尚不能全面评估绝经女性R A 患者骨质疏松性骨折风险。 【关键词】类风湿关节炎;骨质疏松;骨折风险评估工具(FRAX );绝经女性 【中图号】R 593.22;R 683 【文献标识码】A [D0I ] 10. 3969/j . issn . 1002-0217.2016. 03.006 Clinical application of fracture risk assessment tool to predicting the osteoporotic fractures in postmenopausal women with rheumatoid arthritis SHENG Jun，LU Jinming， QIANG Fuyong ，MA0 Tongjun Department of Rheumatology， The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College， Wuhu 241001， China [ A bstract] 0 To assess the clinical value of Fracture Risk Assessment Tool ( FRAX) recommended by World Health Organization (W HO) in pre- dieting the risks of osteoporotic fractures in postmenopausal women with rheumatoid ar