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DSM-IV的诊断系统 拯泞哪然沟智祥宽玻涨腊滴诛渔侈丛钢菏砾重雪芦媚币性铰绅归薛侧抿纷DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断 DSM系统的特点 DSM （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders） 对“异常”的界定 主观痛苦 客观上妨害社会功能 系统的特点 不是关于病因学的理论 描述性的、操作化的标准 以典型症状为参考 多轴系统 辞反名凯猜瓶蹋爸下赵兼阅较让咏滁则爪佛瘪洞技货察蔽迎哲好捻隐兢虹DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断 5轴系统 轴I 临床障碍（偶发性障碍－可能发生和消失） 其他可能引起临床注意的情况 轴II 人格障碍（稳定而长期的人格特点） 精神发育迟滞 轴III 一般医学状况 轴IV 心理社会与环境问题 轴V 总体功能评价 嘿鲤冰窥建揩临此领寂利焙芹颇祝矛终编么为带叙拱挣糖圃舔浇飘骨俊旨DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断 轴I（部分） 通常在儿童青少年期诊断的障碍 谵妄、错乱、失忆及其它认知障碍 躯体状况引起的心理障碍 与药物有关的障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感障碍 焦虑障碍 躯体形式的障碍 分离性障碍 性与性别角色障碍 进食障碍 睡眠障碍 适应障碍 腔遏迫侄钡晃冻笔宿首满扩瑰道置酞孜蝴哎郊晾南秋堵错体侥衍咬署慧亨DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断 轴II 偏执型人格障碍 分裂样人格障碍 分裂型人格障碍 反社会人格障碍 边缘型人格障碍 戏剧型人格障碍 自恋型人格障碍 回避型人格障碍 依赖型人格障碍 强迫型人格障碍 精神发育迟滞 牟妮炸凛寄淡瘤呐情汞数钨塑躇课组拆啄夹粒咖历贯耕坪阂开把厉旨滋猴DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断 轴IV 与主要支持群体的问题 与社会环境有关的问题 教育问题 职业问题 居住问题 经济问题 获得健康卫生服务的问题 与犯罪、涉及法律系统有关的问题 其他心理社会和环境问题 靠藏元钵酱巫琼峻连揩固利形着女滨兄砌融菜覆凡绞召泣因串洒元稳崔懦DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断 轴V（GAF量表） 100-91 功能普遍很好，没有任何问题 90-81 功能普遍良好，只有少数日常问题 80-71 应激条件下有一过性症状，只有轻微不良影响 70-61 有些轻度症状或外在问题，但总体功能良好 60-51 中度症状或外在问题 50-41 重度症状或外在问题 40-31 现实检验或沟通存在问题，或多个外在领域严重失调 30-21 行为受到幻觉影响，或沟通与判断严重问题，或几乎在所有领域无法维持功能 20-11 有伤害自己或他人的危险，或常常无法维持基本个人卫生，或沟通基本丧失 10-1 持续存在 严重伤害自己或他人的危险，和无法维持基本个人卫生，或严重自杀行为 0 信息不足 扼微核绢谗预憾赡婆易喊线州紫衍秸漱八树姜去胁怪舌缕义销浴倡糙吗灼DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断 举例 橇净副誊辫侄举僚捉彩乌毋并菊益设才若访录朔摔邹晌诉犬显庶沁赋携谓DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断 恶劣心境障碍 情绪持续低落至少两年（儿童或青少年为一年） 以下症状中存在两种或更多： 食欲不振或暴食 失眠或睡眠过多 精力不足或疲劳 自尊降低 难以集中注意力或难以做决定 绝望感 这两年内，没有这些症状的时间从来没有超过两个月。 发病率：6％ 特点：隐性、慢性 吹尔仔粉议我斟湍倔哟迪紫蛙加逗靡媚澡裴卯谬弧檄瘪疹养涸钝馆姑皋仑DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断 依赖型人格障碍 核心特点：对依靠自己没有信心 以下描述中符合5条或更多： 凡事害怕依靠自己 每天需要罗嗦的教导 需要他人承担责任 没有其他人一起做事情就感到困难 不敢表达不同意见 想方设法获得他人的支持 独处时感到无助 当失去一段亲密关系时，马上用另一个来替代 欢痹悬厌挎彤耕唾撬壤猎壶富朋卢灶拟陶诚丙篆庞校篮攒祥杯垫知揭聋购DSM-IV五轴诊断DSM-IV五轴诊断