连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭救治中应用.PDFVIP

肾脏病与透析肾移植杂志　第6 卷　第 5 期　1997 年 10 月　 4·15 · 连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能 衰竭救治中的应用 季大玺　谢红浪　刘　芸　任　冰　龚德华　张素琴 摘　要　 目的: 回顾性分析连续性肾脏替代治疗(CRR T ) 技术在重症急性肾功能衰竭 (A R F ) 救治中的应用及对预后的影响。　方法: 1986 年 5 月～ 1997 年 6 月用 CRR T 治疗重症急 性肾功能衰竭患者 63 例, 并对 CRR T 装置、置换液配制和控制输入以及血滤器的重复使用等方 面作了一系列改进。　结果: 63 例患者存活 35 例, 存活率 556% , 分析了存活及死亡两组患者 人口统计学资料、 的特点、疾病严重程度( ) 等因素。　结论: ① 技术的改 A R F A PA CH E CRR T 进促进了其临床应用; ②重症 的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 特点 A R F A R F 等多种因素影响; ③ CRR T 可以改善肾性A R F 患者的预后。 关键词　连续性肾脏替代治疗　急性肾功能衰竭　存活率 中图法分类号　 6925 R 　　急性肾功能衰竭 (A R F ) 是临床肾脏病 续性静静脉血液透析滤过 (CVV HD F ) 等, 常见急症, 据报道每年因 A R F 行透析治疗 目前将上述方法统称为连续性肾脏替代治疗 6 ( ) 的患者数为 30～ 6010 人口, 其死亡率高达 CRR T 。CRR T 开拓了 A R F 治疗的新视 30%～ 80% [ 1 ]。随着时代的发展, 医疗水平不 野, 为重症A R F 的救治注入了新的希望。我 断提高, 但除了早期的一些进展外, A R F 的 院于 1986 年 5 月在国内率先用 CRR T 技术 死亡率没有明显下降, 甚或晚近还有升高的 治疗重症A R F , 并不断对其技术加以改进, 趋势, 其原因可能与患者的基础疾病更为严 至 1997 年 7 月已治疗 63 例, 现报告如下。 重, 病情更为复杂, A R F 多合并有多脏器功 1　对象和方法 能障碍综合征( ) 等因素有关。传统的 M OD S 血液透析技术虽然在A R F 的救治中发挥了 11　一般情况　63 例中男性 39 例, 女性 重要作用, 但也未能缩短 A R F 病程, 降低病 24 例; 平均年龄 40 5 ±175 ( 5～ 80) 岁; 所 死率。研究更为有效的治疗手段已成为当今 有患者均为重症 A R F [ 3 ] , 符合下列标准: ① 急救医学的一项前沿课题。 无肾脏疾病的患者, 血清肌酐 (Scr) 浓度≥ 1975 年, [ 2 ] 首先将连续性动静 310 ( ) ( ) ≥36 K ram er m o l L 35 m g dl 和 或 BUN 脉血液滤过( ) 技术应用于重症