女性骨盆解剖构造.pdfVIP

女性骨盆解剖構造 陳進典 中山醫學大學附設醫院 婦產科 骨盆(Pelvic) 由Pubis, Ischium, Ilium, Sacrum 和 Coccyx 所組成，其底部稱為骨盆底 (Pelvic Floor) 。腹骨盆腔內的尿道、陰道和直腸等器官，穿過骨盆底與外交通，骨盆底部 需承受重力與腹壓，維持排泄與生產功能。 在骨盆腔內的Endopelvic Fasciae ，具有Felt-like meshwork 的結構，對骨盆內器官具有 懸吊的功能。包括Cardinal ligaments 和Uterosacral ligaments 支持Uterus 和Upper vagina ， Urethropelvic ligament 和Periurethral fascia 支持Bladder 和Proximal urethra ，以及陰道後壁 和直腸間的Rectovaginal septum 。 Pubococcygeus, Iliococcygeus 與Coccygeus muscle 形成骨盆底(Pelvic diaphragm) ；前兩 者與Puborectails muscle 構成Levator ani muscle ，這些肌群是Kegel’s exercises 所強化的主 要肌肉。Pubococcygeus 和 Iliococcygeus muscle 由外側向內延伸形成Levator plate (Ano- coccygeal raphe) ，在人體站立腹內壓升高時提供子宮、陰道後與直腸的緩衝平台，防止脫 垂與失禁。 骨盆的開口有Urogenital diaphragm (Perineal membrane)所覆蓋，以穩定生殖泌尿道的 出口構造。其下方有Ischiocavernosus muscle, Bulbocavernosus muscle 和Superficial trans- verse perineal muscles 等External genital muscles ，其神經由Pudendal nerves 分枝所支配。 而Superficial transverse perineal muscles 和External anal sphincter 收縮時，可提高和支撐 Perineal body 。 但女性懷孕、生產與停經等階段，都有可能對骨盆腔底結構造成損傷，而使內部的器 官發生脫垂和失禁等功能，其臨床上所表現出來的症狀，可以”Boat-in-dry dock”的model 來說明。(J Urol R.O.C., 12:151-158, 2001) 鍵語：骨盆底(pelvic floor) ，支持(support) ，骨盆器官脫垂(prolapse) 。 前 言 人體的腹骨盆腔(abdomino-pelvic cavity)如同一 密閉的桶子。其上端由橫隔膜(respiratory diaphragm) 女性骨盆(pelvis)是由周邊的 bone 及其固有的 所覆蓋；桶子的周圍則由脊柱(vertebral column)和肌 tendons 及 ligaments 所構成。而骨盆底(pelvic floor) 肉(包括腹肌)所組成；而其底部的構造就是所謂的骨 的主要組成組織，由內而外有下列幾層[1] ： 盆底(pelvic floor) 。在生物演化過程中，人類