肌筋膜疼痛.pdf

社 區 醫 學 1 1 2 林頌凱 曾愷平 張煥禎 前言　 每個人都可能曾經在身體的某個部 位產生激痛點(trigger point)，而在臨床 肌筋膜疼痛(myofascial pain)是基層醫 上，肌筋膜疼痛症候群確實是個常見的 療中因疼痛求診的病患一個很常見病 疾患。在美國，有百分之十四的人口為 因 。 肌 筋 膜 疼 痛 症 候 群 是 一 種 因 肌 慢性的骨骼肌肉疼痛所苦，而其中有 肉、肌腱長時間且重複地過度使用而引 21-93%是導因於肌筋膜疼痛症候群。男 起的疼痛症候群，如長時間的姿勢不 性與女性的比例相當。年齡的分佈似乎 良、開車、打牌、睡姿不當、彎腰、搬 與年齡成正相關，但在嬰兒身上也有可 重物等，是指身體出現局部肌肉疼痛同 能找到激痛點。 時合併有疼痛激發點(trigger point)，觸及 此 點 可 能 引 起 典 型 的 轉 移 痛 ( r e f e r 疾病生理學 p a i n ) 。 嚴 重 的 患 者 還 會 併 發 暈 眩 耳 真正造成肌筋膜疼痛的致病機轉到 鳴，或是一些自主神經失調的症狀。肌 目前並不是十分明確，但是激痛點的存 筋膜疼痛大多會演變成慢性的疾患，其 在與否卻是肌筋膜疼痛症候群的重要診 疼痛會反覆的發作。不但對於病患的生 斷標準。如果單就激痛點的形成原因來 活品質造成很大的影響，也會導致病患 探討，目前有兩種主要的說法： 產生嚴重的睡眠與心理障礙。 雖然此疾患常見，但並不是主訴身 能量危機論 (energy crisis theory) 體疼痛的求診病患都可以歸類為肌筋膜 激痛點的產生主要由某一次的急性 疼痛症候群的患者。對肌筋膜疼痛的定 傷 害 ， 或 者 是 由 重 覆 性 的 微 小 傷 害 義與病理生理學的瞭解將有助於治療計 （microtrauma）導致肌肉纖維受傷所造成 劃的擬定；而適切的治療將可有效降低 的 。 導 致 肌 肉 微 小 傷 害 常 見 的 因 素 病人痛苦，並減少醫療資源的支出。 有：重覆不斷的動作、長時間姿勢不 良 、 缺 乏 運 動 、 營 養 失 調 、 睡 眠 障 流行病學 礙、關節炎等等。這些傷害或壓力會讓 1 壢新醫院復健科 原本肌肉內的ATP供給不足，鈣離子無法 2 壢新醫院家庭醫學科 關鍵字 ：myofascial pain syndrome, trigger point, reh