造口皮肤工具在肠造口周围皮炎护理中的应用.pdf

· 护理与康复 · 2016年3月30日第 l卷第6期 临床 医学研 究与实践 造 口皮肤工具在肠造 口周围皮炎护理中的应用 马华 ，樊慧 ，金鲜珍，乔莉娜 (西安交通大学第一附属医院普外科，陕西 西安，710061) 摘要 ：目的探讨造口皮肤工具对于肠造口周围皮炎护理的应用价值。方法选在西安交通大学第一附属医 院院普外科接受肠造口手术的患者为研究对象。2014年患者设为对照组，按常规方法护理。2015年患者设为观察组，护士在 造1：3皮肤工具的指导下实施护理。对比两组患者住院期间及 出院后 2周造 口周围皮炎的发生率。结果观察组住院期间及出 院后 2周造 口周围皮炎的发生率均低于对照组 (P0．05)。结论 造 口皮肤工具能够准确、统一地评价造 口周围皮肤炎症，有 效预防和治疗造 口周 围皮炎，提升患者生活质量。 关键词 ：造 口皮肤工具；造口周围皮炎；生活质量 中图分类号 ：R473．73 文献标志码 ：A 文章编号 ：2096—1413(2016)06—0089—02 肠造 口手术是胃肠外科最常操作 的手术之一，它是治疗 (2)造 口周围皮肤护理 AIM指南 (评价 ，干预 ，monitoring一监 结直肠恶性肿瘤 、肛肠先天性畸形、炎性反应和外伤 的重要 控)，是用来根据引起造口周围皮肤异常的原因进行分类。以 手段。肠造 口术完全改变 了患者原有的排便方式 ，由于粪便 临床观察与基于可能的原因所进行 的标准描述相匹配为基 的排出是不 自主的，粪便浸渍腹部皮肤，常会发生造 口周围 础 ，根据其发生原因可分为刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎、 皮肤炎症。文献报道，发生造 口周围皮炎的患者高达 26．9％m。 机械性损伤和感染等。并同时确定治疗方案嗍。 造 口本身己使患者身心受到较大创伤，带来诸多生活不便，若 1．2．2实施的护理模式。(1)对照组的护理方法。从事普外科临 再发生造 口周围皮肤炎症，造成局部皮肤疼痛发瘁，严重者甚 床护理工作3年以上的责任护士，每年进行2次造 口护理相 至导致造口底盘渗漏影响造 口袋的粘贴，继而增加医疗费用， 关知识及技能的专科培训；患者术后24h内，术后第一次更换 则更增加了患者 的烦恼和痛苦 ，严重影响患者的生活质量闭。 造 口袋 (有渗漏随时更换)，责任护士在造 口治疗师的指导下， 因此，为更好地对此类患者进行治疗和护理 ，本研究应用造 依据科室造 口患者临床护理路径为患者提供造 口护理，根据 口皮肤工具——DET评分、AIM造 口周 围皮肤护理指南，对 具体情况应用造 口护理产品；对发生造口周围皮炎的患者 ，班 肠造 口患者造 口周围皮肤问题进行评估、护理，收到 良好的 班交接，并及时更换造口袋；由责任护士完成术后健康教育及 效果，现将临床护理体会报道如下。 每周一次的群体健康教育，并指导患者及家属进行肠造 口的 1资料与方法 护理及观察；所有患者在住院期间接受床头一对一健康教育， 1．1一般资料 出院前家属在责任护士指导下为患者佩戴一次造 口袋；出院 统计西安交通大学第一附属医院院普通外科 2014年 1 后到造 口门诊复诊 (有问题及时复诊)。(2)试验组的护理方 月至 2015年 12月行肠造口手术 的患者 319例 ，将 2014年 1 法。更换造 口袋基本操作 同对照组。责任护士在造 口治疗师的 月至 12月的患者 168例设为对照组，其 中乙状结肠造 口83 指导下应用造 口皮肤评估工具 DET评分表 (表 2)评估得分并 例 ，横结肠造 口49例，回肠造 口36例。将 2015年 1月至 12 进行记录，以便下一班护士更换造 口袋时对照观察皮炎 的改 月的患者 151例设为观察组，其 中乙状结肠造 口88例 ，横结 善情况，并根据造口周围皮肤护理 AIM指南给予护理；责任护 肠造 口41例 ，回肠造 口22例