放射性核素肺显像课件.pptVIP

放射性核素肺显像在肺栓塞诊断中的应用 阜外医院核医学科 方 纬 肺栓塞的无创性诊断技术 放射性核素肺显像（肺灌注/通气显像）： PIOPED I （1990） CTPA：PIOPED II（2006） MRPA：PIOPED III （正在进行） 肺灌注显像 放射性核素标记的蛋白颗粒直径略大于肺毛细血管，经静脉注射后，随血流进入右心系统并与肺动脉血流混合均匀，一过性地随机嵌顿在部分肺毛细血管内。 由于嵌顿的肺毛细血管量与肺血流灌注量呈正比，因此，对肺内的放射性分布进行显像，即可显示两肺各部位的血流灌注量，从而判断肺血流分布状况和由于病变引起的肺血流受损。 显像剂：99mTc-MAA 肺通气显像 将放射性惰性气体或气溶胶吸入气道和肺泡内,用放射性显像装置体外探测双肺内的放射性分布。由于放射性在肺内的分布与局部通气量成正比，因此通过体外显像可以估价双肺的通气功能，了解气道的通畅性以及肺泡的气体交换功能。 显像剂：99mTc-DTPA，133Xe，99mTc-Technegas 肺栓塞的典型影像学表现 肺栓塞早期，肺灌注显像即可早于其它形态学诊断出现异常，而X线胸片24～48小时后才会有异常表现。 由于血栓阻塞血管，肺血管供应的肺叶、肺段和亚肺段灌注显像呈放射性缺损改变，缺损范围与解剖结构肺叶、段分布相一致。肺动脉栓塞虽然引起肺循环血流动力学改变，但肺通气功能正常