肺部真菌感染的困惑和挑战2.pptVIP

念珠菌是最主要的致病真菌—2008年1月-2009年6月北京协和医院真菌检出率 白色念珠菌仍是最主要的致病真菌 侵袭性肺念珠菌病 人体内正常菌群的分布 下呼吸道分离出念珠菌的意义有限 Infection and Colonization 如何处理高风险念珠菌感染的病人 早期抗真菌治疗 大扶康可有效预防ICU患者真菌感染的发生 经验性治疗 经验性治疗 早期治疗面临的问题 定植 感染 未感染真菌患者 感染真 菌患者 个体因素： 抗生素使用 年龄 原发疾病 定植 免疫系统 合并疾病 CID 2006:43 定植与感染 吸入 定植 致敏 感染 Dissemination from GI tract Systemic Candidiasis C. albicans C. tropicalis C. krusei C. glabrata Systemic Candidiasis Dissemination from GI tract Hepatosplenic Candidiasis IA IC 区分念珠菌定植和感染 发现危险因素，划分需积极治疗的群体 定植： 从带菌部位（包括口咽部，胃，尿液和气管）检测到念珠菌，连续2周阳性 单一部位。口咽部和胃部同属消化部位 多重部位 感染： 念珠菌血培养阳性； 非带菌部位念珠菌培养阳性； 组织学证据；