循环影像诊断实验二.ppt

肺淤血 肺门影增大增浓，边缘模糊。 肺纹理增多模糊，且上肺静脉≥下肺静脉 肺野透明度降低 间质性肺水肿和实质性肺水肿 局部放大的间隔线（Kerley’s B线） Kerley’s B line 实质性肺水肿 肺少血 肺野透明度增加 肺门动脉变细，严重时出现粗乱的网状纹理 肺动脉血管纹理变细、稀疏 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心影呈“二尖瓣”型，心胸比率增大。 左心房、右心室增大 肺动脉段突出，主动脉结及左心室正常/变小。 肺呈肺静脉压升高或同时有肺动脉压升高表现。 二尖瓣瓣膜有时可见钙化。 患者，女性25岁，活动后心悸 气短，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 患者行CT扫描可见二尖瓣钙化 二尖瓣关闭不全 左心房和左心室增大。 透视下左心房收缩期扩张波。 右心室亦可增大。 主动脉结正常或略小。 多数患者无或仅有轻度肺静脉高压表现，晚期或重症病例才出现明显肺循环高压。 二尖瓣狭窄伴关闭不全 二尖瓣狭窄征象加左心室增大 患者，女性35岁，进行性心衰表现，心尖部收缩期及舒张期均可闻及杂音 作业 二尖瓣狭窄 格式： 胸部正侧（左）位片 －－－（ 描 写 内 容 ）－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－－－ 意见：风湿性心脏病二尖瓣狭窄 心脏及大血管诊断实验 实验要求 掌握病理性心影分型及各房室增大X线表现 掌握肺门及肺血管改变 掌握风湿性心脏病影像学表现 基本病变 （一）形态异常 “二尖瓣”型心脏 1 心右或（和）左缘向外膨出，心尖 上翘。 2 肺动脉段突出。 3 主动脉球缩小。 “主动脉”型心脏 1 左室段延长，心尖下移。 2 肺动脉段内凹。 3 主动脉球增大 普大型心脏 1 心影向两侧较对称增大。 2 肺动脉段平直。 3 主动脉球大致正常。 （二）大小异常 左心室增大 心尖向下向左延伸，相反搏动点上移 左心缘向左扩大、凸出（左心室段延长） 左前斜，左心室缘与脊柱重叠 左侧位，心后食管前间隙消失 右心室增大 心腰平直或隆起，相反搏动点下移 心尖圆隆上翘，右心缘下段向右膨突 右前斜位示右室前缘呈弧形凸出，心前间隙变窄 左前斜位示右室膈段延长，室间沟向后上移位 左心房增大 心右缘出现增大的左心房右缘形成的弧影，心底部双房影 心左缘可见左心耳形成的第三弓影 左主支气管受压抬高 食管中段受压向后移位 右心房增大 后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高 　左前斜位，右心房段延长超过心前缘长度的一半以上 （三）肺血管改变 肺充血 肺门增大增浓，搏动增强，边缘清晰 肺野透明度正常、肺动脉分支向外周伸展，成比例增粗，边缘清晰锐利 可引起肺动脉高压。 肺动脉高压 肺动脉段突出 肺门截断现象 中心肺动脉搏动增强 右心室增大 肺充血