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关于强化基层医疗卫生机构会计监督的思考 关于强化基层医疗卫生机构会计监督的思考 会计监督是会计的基本职能之一。基层医疗卫生机构作为独立核算的法人单位，其有序运行离不开会计监督。随着医药卫生体制改革的深化，更需要强有力的会计监督。然而，由于种种原因，会计监督呈弱化态势，致使基层医疗卫生机构中不规范的经济行为与违纪、违法犯罪行为层出不穷，因此强化基层医疗机构的会计监督日益重要。 　　一、引言 　　当前基层医疗卫生机构的会计监督工作不容乐观，会计监督的弱化，使得会计信息的严重失真、国有资产流失、会计工作秩序混乱等现象日益突出，严重影响了基层医疗卫生机构对外信息的传递，影响了基层医疗卫生机构的健康、良性发展，因此加强和发挥基层医疗卫生机构会计监督职能已刻不容缓。如何加强基层医疗卫生机构会计监督，从而推动基层医疗卫生机构的健康和有序运行，是当前卫生行政主管部门管理的重要任务之一，必须将对基层医疗卫生单位的会计监督纳入到卫生行政管理的日常工作中来，形成常态化的管理，将会计监督工作贯穿于基层医疗单位的所有经济业务活动，防患于未然，从而推动基层医疗卫生机构的财务管理工作健康和有序发展。 　　二、医疗卫生机构会计监督存在的问题 　　（一）基层医疗机构财务人员专业素质不高 　　我县基层医疗卫生机构实行会计集中核算，单位的财务人员只设一个报账员，基层医疗机构现有人员编制结构本文由论文联盟http://wWw.LWlm.cOm收集整理决定了其人员结构是以卫计技人员为主。在目前重业务，轻管理及财政投入严重不足的现实状况及着眼单位创收的情况下，基层医疗卫生机构负责人不愿将本单位的编制用于招聘财务人员，故现有医疗卫生机构的财务人员基本上是长期聘用编制外的人员，或让现有卫技人员兼职，基层医疗卫生单位也不愿提供相关的培训机会，从事财务工作的人员的业务能力基本上是靠自学，这无疑会造成基层医疗机构财务人员专业素质不高，单位会计信息质量无法保证的结果。 　　（二）内部控制不够健全 　　基层医疗卫生机构普遍存在重业务，轻财务的现象，认为财务人员只要记好账就行，而没必要参与单位的其他业务活动，特别是未发生实际支付行为前的一些采购事宜，使得会计报表出现账实不符而无人问津的事件。内部控制制度不健全，或已建立相应制度却只需将制度作为对上交差的资料不付诸执行，形同虚设，甚至有人认为建章立制就是限制了单位领导的权力，错误地理解财务监督就是与单位领导对着干，会计人员的监督职能无法发挥。 　　（三）财务工作各个环节的工作者沟通意识薄弱 　　我县基层医疗卫生机构实行会计集中核算，单位的财务人员只设一个报账员，单位负责人、报账员、集中核算会计沟通不畅，单位负责人基本不关心财务报表，也不与集中核算会计进行沟通，集中核算会计也通常与单位报账员沟通而不与单位负责人沟通，而报账员在本单位也基本没有参与权，从而造成信息沟通脱节。单位负责人基本上都是在外部监督机构介入，发现问题时只会埋怨核算会计不给他汇报，指责核算会计乱核算，当时也在整改期内重视财务，过后就又陷入了不理不睬的状态，形成了一个不良的循环怪圈。殊不知核算会计的原始凭证是由单位具体经办人提供的，而不是核算会计凭空捏造的，基层医疗卫生单位负责人忘记了自己的职责和义务。而核算会计因在县级，离核算乡镇的距离远，不主动地行使会计监督权，更有甚者根本不到核算单位核查真实状况，只是进行坐镇指挥。致使核算单位的会计账簿上因记账不及时而长期出现账实不符的情况，进而导致会计信息严重失真。 　　三、医疗卫生机构会计监督问题的成因分析 　　（一）基层医疗机构财务人员缺乏监督意识 　　会计工作往往和大家最关心的钱息息相关，具有涉及面广、渗透深的特点。基层医疗机构往往重账忽实，认为花了钱才入账，没花钱就不入账，往往造成账实不符都无人问津。这与我们基层医疗卫生机构财务人员的素质不高，单位负责人监督意识不强不无关系。多数单位在设置财务人员时，都只解决了有无财务人员的问题，而忽视了财务人员的业务能力及素质问题。现在基层医疗机构的报账员中普遍存在无会计从业资格的人员，单位相关负责人也总是借口自己不懂财务而无视财务报表及会计账簿，更谈不上要加强会计监督了。比如基层医疗卫生机构拖欠支付医药公司的药品款问题，一般只有库（药）房的人员知道欠多少款项，在单位会计账簿是未全面反映的，报账员在收集报账资料时也是你交多少资料给我，我就交多少资料给核算会计，基本上不与库（药）房的人员进行沟通，单位也没有相应的内部监督机构进行监督，导致会计信息严重失真，无法为领导的决策提供依据或提供了错误的决策依据，给单位带来重大的经济损失，基层医疗卫生机构运转向恶性方向发展。 　　（二）现行監督制度不完善 　　基层医疗卫生机构属医疗卫生行业，具有行业特殊性，在现有的《基层医疗卫