乾燥症-红斑性狼疮口腔护理详解.PDFVIP

乾燥症-紅斑性狼瘡口腔護理 振興復健醫院 牙科醫師 胡韻生 什麼是乾燥症什麼是乾燥症 ？？ 什麼是乾燥症什麼是乾燥症 ？？ 在二十世紀的早期 ，有一位瑞典醫師Henrik Sjogren發表了一篇專題論文來描述一群同時具 有慢性關節炎和口乾 、眼乾症狀的女性病患，後來醫師便以他的名字來命名這個特殊的發炎性疾 病，現在我們知道乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病 ，也就是一種發炎性的疾病，最常影響淚 腺和唾液腺的功能 。 乾燥症可以分為原發性的乾燥症與續發性的乾燥症 ，比例上約各佔一半。原發性的乾燥症是指 病患除了乾燥症本身之外 ，沒有別的風濕免疫性疾病；續發性的乾燥症則是指病患除了乾燥症之 外，同時也有併發其他的風濕免疫性疾病 。事實上，乾燥症是風濕免疫性疾病中，最常併發其它風 濕免疫性疾病的疾病之一 ，像是全身性紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎都常常併發乾燥症 。 引起乾燥症的原因目前還不清楚，只知道與自體免疫疾病有關 。大多數的病患血液中有一些特 殊的抗體 ，證明原本只會攻擊外來感染原的免疫系統出了問題，轉而攻擊病患本身的一些組織構 造，造成乾燥症的症狀 。像是眼乾就是因為淚腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能，口乾就是因為 唾液腺被自己的免疫系統攻擊而失去功能等等。有些研究進一步顯示某些特別的基因及某些病毒的 感染 ，似乎會使得人們發生乾燥症的機會增加 ，不過這方面還沒有非常完整的證據。 美國的統計顯示，乾燥症的病患約占全國人口的百分之一到百分之二，算是相當常見的疾病 。 雖然各個年齡層的人都可能發生乾燥症 ，但一般此症好發於中年已婚婦女，男女之比為 1 : 9 。 乾燥症口腔有什麼症狀乾燥症口腔有什麼症狀 ？ ？ 乾燥症口腔有什麼症狀乾燥症口腔有什麼症狀 ？？ 因唾液腺腫大及唾液腺分泌不足導致口腔黏膜增厚、發紅、發炎、潰瘍，其症狀除了會感覺口 乾舌燥之外 ，亦會有吞食乾物困難、味覺改變 、蛀牙增加 、口生黴 菌等 。因為缺乏唾液 ，病患會覺 得口乾舌燥 ，吃乾的東西時更會覺得吞嚥 困難。有的時侯也會併發蛀牙 、牙齦發炎或 口腔的黴菌感 染，少數病患會有紅或白色圓形的口腔黏膜潰瘍的症狀，有些病患會覺得其他位置的黏膜(鼻黏膜) 或皮膚也有比較乾燥的感覺 ，這些症狀可能相當輕微 ，使得病患原本不以為意 ，也可能非常嚴 ， 干擾到病患工作和生活的品質 。 乾燥症要乾燥症要怎麼診斷怎麼診斷？ ？ 乾燥症要乾燥症要怎麼診斷怎麼診斷？？ 乾燥症的診斷需要綜合症狀 ，身體檢查 、抽血檢驗和一些特殊檢查 的結果來判斷 。口乾、眼乾 的症狀其實相當不具特異性 ，而且可能很主觀 。許 多其它的疾病或是藥物的副作用都可能造成口 乾、眼乾的症狀，所以需要一些客觀的檢查來確 定淚腺或唾液腺的功能確實不正 常 ，像是核 醫唾液 腺掃瞄可以用來檢查唾液腺的功能。百分之五十到百分之九十的乾燥症病患血液中可以檢驗 出乾燥 症相關的自體抗體 ，對診斷的建立相當重要 。有時候則必須經由唾液腺的病埋切片來確定乾燥症的 診斷 。 乾燥症的治療及乾燥症的治療及口腔口腔護理護理 乾燥症的治療及乾燥症的治療及口腔口腔護護理理 乾燥症的治療以減輕症狀為優先 ！在醫療 系統提供 的幫忙之外，其實病患應該先從生活習慣及 環境的改變來著手 ，避免長期處於濕度太低的環境 中，可以減少乾燥症狀的發生 ；多喝水或嚼 口香 糖可以減緩 口乾的症狀；口乾症狀嚴 的病患應該避免太乾或太硬的食物，或是伴隨飲料或湯食用。 口乾症狀嚴 的病患可能需要一些直接刺激唾液分泌的藥物 ，如 P locarp ine(Salagen) ，才 能改善症狀，以目前我國健保 的規定 ，這類藥物是需要事前申請 ，經過審查通過才能開立處方 。另 外一個層次的治療是疾病修飾 的抗風濕藥物(d