神经外科手术部位感染防治.pptVIP

 神经外科手术部位感染防治; 神经外科手术部位感染防治;国际院内感染调查系统资料;77%死于医院获得性感染的外科患者, 与手术部位感染有关, 其中93%累及术中器官或腔隙严重感染 手术部位感染率 清洁手术(胸、脑, 骨科) 2 – 5% 腹腔内手术 20% 神经外科手术部位感染率2~8%,占术后死亡率14%，是严重术后并发症之一 ;手术部位感染对预后影响;手术部位感染对预后影响;SSI的微生物学;SSI致病菌;医院神外患者获得性感染构成;中国医院内病原菌耐药监测网1994-2001年;华山神外患者感染率;华山神经外科外（2000-2005）前5位细菌中，Ｇ－菌占62.3%，Ｇ＋菌占37.7%;天坛神经外科（1995－1998）; ;上海瑞金医院神经外科（2002-2003;1、外科手术感染概况 2、神经外科手术感染特点 3、神经外科手术感染预防 4、神经外科手术感染治疗;神经外科手术部位感染分类;神经外科手术部位感染特点;血脑屏障（Blood-Brain Barrier， BBB）;脑脊液浓度及主要的药理特点;中枢神经系统抗菌药物的经验治疗Tunkel AR, et al. CID 2004; 39: 1267;（接上表）;神经外科病房常见病原菌;神经外科手术部位感染病原菌;R%;脑外：26株金葡菌的耐药性;脑外：16株肠道杆菌的耐药性;脑室外引流脑脊液感染;脑室外引流术后累积感染率;脑室外引流感染危险因素;脑室外引流感染可能危险因素;神经外科不同手术感染;开颅手术后感染危险因素;开颅手术后感染危险因素;开颅手术部位感染（法国资料）;神经外科抗生素应用;抗生素与血脑屏障;;年龄 营养不良 糖尿病 吸烟 肥胖 身体其他部位感染 器官移植 免疫功能低下 手术前住院时间长;手术时间与手术后感染;控制感染措施;手术部位感染的预防措施;手术前准备;手术部位感染的预防措施;手术中措施;手术中措施;手术中措施;手术中措施;手术部位感染的预防措施;外科手术切口分类;原则上I类切口应强调无菌技术和正规的手术操作； IV类切口需要抗生素治疗，不属于预防性应用 I类切口需要应用预防性抗生素包括 正中开胸手术 主动脉或下肢血管手术 开颅手术 需要植入永久性假体的骨科或其他手术;外科围手术期的预防性抗生素;1991年7月~1993年7月 探讨我国医院条件下可行性和可靠性 国外经常报道对于清洁的择期神外手术，术前一次性应用抗生素可大大降低术后感染率 20世纪70年代我国开始接受围手术期预防使用抗生素的概念，并开始用于临床实践 ;材料和方法;材料和方法;材料和方法;材料和方法;材料和方法手术部位感染评定标准;材料和方法 术后观察;结果; 经统计学处理，患者一般情况，年龄、性别、术前住院天数、手术持续时间，两组无显著差异;结果术后各部位感染对比;结果疾病种类与感染关系，两组感染与手术入路关系不大 （P0.05);结果;结果;结果;结论;围手术期预防性抗生素应用原则;围手术期预防性抗生素应用原则;围手术期预防性抗生素应用原则;外科手术预防性抗生素;理想的预防性抗生素;脑脊液感染: 预防性抗生素的作用;预防性抗生素的时机;预防性抗生素应用现状;预防性抗生素应用现状;预防性抗生素的错误;预防性抗生素的错误;手术部位感染的预防措施;糖尿病;手术部位感染的预防措施;PaO2对手术部位感染的影响;手术部位感染的预防措施;体温对手术部位感染的影响;手术部位感染的预防措施;医师经验与医疗质量保障;1、外科手术感染概况 2、神经外科手术感染特点 3、神经外科手术感染预防 4、神经外科手术感染治疗;抗菌素治疗策略;抗菌素的应用;抗菌药物合理应用3R原则;脑室外引流感染: 微生物学;开颅手术后感染: 微生物学;手术后感染脑脊液微生物学国内资料;总结;Thank you !