高血压患者讲座.pptVIP

尽早联合治疗利于降压达标 我国9 .5医学攻关研究发现： 单药治疗的比例偏高，许多患者没有尽早采取联合治疗 致使在高血压的患者中出现了21.4%的脑卒中事件及13.3%冠心病的事件 * * 降压达标 延年益寿 “医生，我刚刚体检发现血压增高，要不要紧啊？” 高血压-- 导致死亡的第1大危险因素 (世界卫生组织 2002) 3 5 4 2 1 胆固醇代谢紊乱 酒精滥用 高血压 吸烟 肥胖 高血压--心血管疾病危险因素之一 高血压 高胆固醇 糖尿病 心血管危险性 缺少身体活动 压力 肥胖 饮食 酗酒 “那高血压是怎么一回事呢？” 什么是血压 血压是血液在体内循环时对动脉血管壁产生的一定量压力 血压值的含义 上位数为心脏收缩时的血压值 (收缩压 SBP) 下位数为心脏舒张时的血压值 (舒张压 DBP) 计数单位: 毫米汞柱（ mm Hg ） 例如： 124/82 mm Hg 收缩压 舒张压 什么是原发性高血压 亦称高血压 是指血压值 ? 140/90 mm Hg 140 90 收缩压 舒张压 “那我怎么会得高血压的呢？” 原发性高血压的病因 95% “未知” ？ 遗传 40% 环境 60% (生活方式) 5% 有明确病因：如，肾动脉狭窄 “我的血压是160/100mmHg,算不算高？” 成年人血压定义分级 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 正常血压 ＜ 120 和 ＜ 80 正常高值血压 120-139 或 80-89 高血压 ≥140 或 ≥ 90 1级高血压（轻） 140-159 或 90-99 2级高血压（中） 160-179 或 100-109 3级高血压（重） ≥ 180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 和 ＜90 平时除了有时头晕以外，没啥感觉，饭也吃得下，不需大惊小怪的吧？ 高血压 心房颤动 主动脉夹层 痴呆 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 左心室肥厚 心肌梗死 高血压脑病 冠心病 脑出血 缺血性 脑卒中 痫子 高血压会损害身体的各组织器官 “啊哟，很可怕的，怎么办？我可想多活几年” -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 -52 -38 -21 -16 危险性下降 (%) 致命/非致命 的中风 心力衰竭 心血管 死亡 致命/非致命 的冠心病事件 Hebert PR, et al. Arch Intern Med 1993;153:578 降压治疗的益处 (17个随机临床试验荟萃分析，48,000例) 降压治疗血压达标 降低血压可以减少心脑血管事件发生 心肌梗塞 15% 心力衰竭 50% 中风 38% 死亡 10% 每降低 血压10/5 mm Hg: “那怎么降压？吃药吗？” 全方位措施降低血压 改善生活方式 降血压药物治疗： 原则： 遵从医嘱 坚持治疗 协调一致 能够导致血压升高的生活方式 久坐的生活方式 不健康饮食 新鲜水果、蔬菜和低脂肪乳制品缺乏 钠盐和饱和脂肪酸过多 肥胖 酗酒 压力 9种帮助控制原发性高血压的方法 1. 健康饮食 2. 每周锻炼4-5次，每次至少18-25分钟： BP降低4-9mmHg 3. 控制体重： 体重降低5Kg， BP降低5-20mmHg 4. 限酒： ?50ml/天， BP降低4-9mmHg 9种帮助控制原发性高血压的方法 5. 限制钠盐和加工食品的摄入：低盐?6g/天，BP降低2-8mmHg 6. 戒烟 7. 适时休息 8. 遵医嘱服药 9. 在家里测量血压 全方位措施降低血压 改善生活方式 降血压药物治疗： 原则： 遵从医嘱 坚持治疗 协调一致 “我不喜欢吃药，吃一阵药后血压下来一点，不头晕就不用再吃药了吧？” 不行，血压要降到目标值才能有效预防并发症。所以要坚持治疗 降压达标是高血压治疗的关键 保护脏器，有效地减少并发症 减少高血压患者的病残率和病死率 采用降压药物治疗 血压下降 降压达标 + + 血压控制达标率高，终点事件发生率低 15.0 5.7 2.4 10.8 4.3 2.3 9.2 3.8 1.6 8.1 3.1 1.1 16 14 12 10 8 6 4 2 0 25% ≥25%至50% ≥50%至75%