高血压病的中西医治疗.pptVIP

   渔洲坪社区卫生服务中心 主讲：钟强德 高血压分类 原发性。原发性高血压，又称高血压病，占总高血压患者的95％。 继发性。占5%，多见于肾病。 一、高血压的诊断 是指未接受高血压药物治疗的成年人收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg 　　 高血压病的西医病因 高血压病因不明，与发病有关的因素有： 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势， 40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有 认为食盐2g/日，几乎不 发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村 高血压的中医病因 （1）精神因素　如长期精神紧张或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗伤肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目。肝肾两脏关系密切，肝火也可灼伤肝肾之阴，形成肝肾阴虚，肝阳偏亢。 　　 (2)饮食失节　过食肥甘厚味，或饮酒过度以致湿浊内生，湿浊久蕴可以化热，热又能灼津成痰，痰浊阻塞脉络，上扰清窍，也能发为本病。 　　 (3)内伤虚损　如劳伤过度，或年老肾亏者，由于肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。 高血压病的分级 高血压的预防 病因预防 提高认识 重视养生 重视健康 高血压的预防永远比治疗重要 高血压的常见四大并发症 心：冠心病、心梗、高血压心脏病、心衰； 脑：中风（脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化）； 肾：肾损害、肾衰。 眼：视网膜病变、失明。 高血压病的治疗 治疗原则 1.有效控制血压； 2.控制其他危险因素和临床情况 中医药治疗的优势 防治靶器官损害方面有优势 改善临床症状有优势 增强体质延年益寿有优势 高血压分型论治 阳虚血瘀型 中气不足型 肾精不足型 阳亢痰阻型 具有降压作用的中药 具有降压作用的中药中，(1)具有利尿作用的如茯苓、泽泻、桑寄生、杜仲、防己、茵陈蒿、罗布麻等；(2)具有钙离子阻滞作用的如当归、川芎、红花、赤芍、丹参、三七、前胡、肉桂、茵陈蒿、海金沙等；(3)具有β受体阻滞作用的如葛根、淫羊霍、佛手等；(4)具有影响血管紧张素Ⅱ形成作用的如板蓝根、瓜蒌、牛膝、泽泻、海金沙、降香、木贼等；具有血管扩张作用的如黄芩、钩藤、赤芍、防己、益母草、罗布麻叶等；(5)具有中枢性降压作用的如远志、酸枣仁、钩藤、桑寄生、全蝎、地龙等 利尿剂 △双氢克尿塞 12.5－25毫克 1－2次/日 速尿 20－40毫克 1－2次/日 △吲达帕胺（寿比山、钠催离） 1.25－2.5毫克 1次/日 ?受体阻滞剂 △美托洛尔（倍他乐克）25－50毫克 2次/日 琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克 1次/日 阿替洛尔 25－100毫克 1－2次/日 比索洛尔（康忻、博苏） 5毫克 1次/日 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙通道拮抗剂 硝苯地平控释片 30毫克 1－2次/日 维拉帕米缓释片 240毫克 1次/日 恬尔心缓释片 90毫克 1次/日 △络活喜 5毫克 1次/日 △波依定 5毫克 1次/日 复合制剂 △珍菊降压片 1－2片 3次/日 △开富特 1－2片 3次/日 △海捷亚 1片 3次/日 △罗布麻片 4片 3次/日 七、老年性高血压治疗的特殊之处 应避免使用能促发体位性低血压的药物 最好不要夜间服用降压药，以免夜间血压过低和心动过缓致脑血栓 用药宜小剂量开始，逐渐加量，小剂量维持以防不良反应 七、老年性高血压治疗的特殊之处 不宜血压降的过低，尤其是舒张压 应使血压缓慢下降，不强求达到正常人的平均血压水平，特别是心脑供血不足者 对中重度高血压，降压治疗要积极，但80岁以上老人应谨慎用药。 绝大多数老年病人需要联合用药 八、高血压控制不满意的原因 未按医嘱，不坚持服药； 属继发性高血压； 不重