同伴支持对中重度牙周病患者口腔保健自我效能及口腔健康生活质量影响.docVIP

同伴支持对中重度牙周病患者口腔保健自我效能及口腔健康生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨同伴支持对中重度牙周炎患者口腔保健自我效能和口腔健康生活质量的影响。 方法 选取2015年1月～2016年3月到广东省中山火炬开发区医院治疗的中重度牙周炎患者60例作为研究对象，要求患病时间超过1年、病情相对稳定，在常规治疗基础上行同伴支持干预。在干预前和干预2个月后，分别采用口腔保健自我效能量表（SESS）和老年人口腔健康生活质量评价指数（GOHAI）进行调查，比较前后差异。 结果 同伴支持干预后SESS定期口腔就诊的自我效能、正确刷牙的自我效能、平衡饮食的自我效能3个维度评分高于干预前评分，差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年3月在广东省中山火炬开发区医院（以下简称“我院”）门诊治疗的中重度牙周病患者作为研究对象。纳入标准：①年龄18～65岁，性别不限；②符合美国牙周病学会（AAP）和Armitage.1999的分类诊断标准[4-5]，患病时间超过1年、病情相对稳定；③受教育程度 9年（初中以上），能独立完成测验内容，获得本人或家属、或监护人、或法定代理人的书面知情同意。排除标准：①患有下列疾病：癫痫、心肌梗死、不稳定性心绞痛、充血性心衰、严重肝硬化、急慢性肾功能衰竭、严重糖尿病、再生障碍性贫血，其他严重神经系统、心、肝、肾、内分泌、血液系统等躯体疾病或可能干扰评估的疾病。②符合ICD-10和CCMD-3酒、药依赖诊断标准的患者[6]。③入组前使用过抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药及抗癫痫药的患者。④有严重自杀企图者。⑤有拒食、暴食等异常饮食史者。实际共纳入研究对象60例，其中，男35例（58.22%），女25例（41.78%）；年龄18～64岁，平均（47.28±10.79）岁；患者病程1～8年，平均（4.33±2.91）年。本研究通过我院医学伦理委员会审批 1.2 研究方法 将同伴支持应用到牙周病患者的后续治疗中。将研究对象分配到5个小组，每组10～15名患者，每组活动由1个同伴（小组长）负责，小组长需要接受不少于7 d的培训。每次活动2 h，每周1次，连续组织8周。活动内容包括学习牙周病相关知识（症状监测）、负性情绪的心理疏导、用药、饮食、运动和生活指导等；形式包括提供学习手册，观看放松、运动等录像，学习行动计划、反馈解决问题等；目标不只是提供疾病相关知识，还包括建立自我效能、管理疾病、用积极的心态生活。通过同伴的言传身教的方式，让患者们彼此之间相互学习，增强对抗疾病的信心，同时改善负性情绪，提高其自我效能 1.3 观察指标 纳入的研究对象在入组时和入组2个月后，分别采用SESS和GOHAI进行调查 SESS[7]包括15个条目，分为3个维度：定期口腔就诊的自我效能（5个条目），正确刷牙的自我效能（5个条目），平衡饮食的自我效能（5个条目）。得分按Likert 5级评分法。从“完全没有信心”到“非常有信心”依次计1～5分，得分范围为15～75分 GOHAI[8]包括12个条目，分为4个维度：口腔生理功能（3个条目）、疼痛与不适（3个条目）、心理功能（4个条目）、行为影响（2个条目）。条目采用Likert 5级评分法，依次计分为：从不=1分、很少=2分、偶尔=3分、比较经常=4分、经常=5分。条目3、7和11采用逆向评分法进行评分。得分范围为0～60分，得分越高，表示口腔健康生活质量越差 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验，以P 　　在提高自我效能基础上，同伴支持可以全面提高中重度口腔病患者口腔健康生活质量，可能因为同伴支持教会病人如何认真刷牙以及牙线及牙缝刷的使用方法，刷牙的习惯和态度有所改善。口腔健康教育贯穿于治疗全过程，提高了保健意识。患者掌握知识，健康观念和行为转变，发挥主观能动性，而自觉采取有效口腔卫生措施，同时克服了心理焦虑，做到定期复诊，积极配合治疗[2]，进而提升口腔健康生活质量。有报道指出，同伴支持者不仅在患者的自我管理方面能够替代患者的家人起到督促和监督作用，同时，通过活动中与患者交流（例如电话询问），弥补了患者由于无家人陪伴而缺乏与周围人或获得与别人交往的机会，使他们在同伴进行自我管理支持时也收获了情感上的慰藉。另外，每月与同伴在举办的活动中，也获得了来自多方的社会支持，从而使生活质量得到改善 综上所述，对于中重度牙周病患者，实行同伴支持干预可以提高患者口腔保健自我效能和口腔健康生活质量，值得临床推广 [参考文献] [1] 金爱琼.赵俊颖.王扬.健康教育在牙周炎维护期病人中的应用研究[J].护理研究，