2014临床总论复习题2 (2).docVIP

临床医学总论思考题 什么是医学工程技术？临床医学工程在临床医学发展中的地位和作用。 医学工程技术是关于医学领域的一个大技术领域。医学工程技术包括：远程医疗会诊技术、医用化学工程技术、现代摄影工程技术、.医药研究工程等科学技术。 临床（医学）工程(Clinical Engineering,CE)学科是应用工程理论、技术、医工结合的方法研究和解决医院中有关仪器设备、医疗器械、应用软件和医用耗材的技术管理与应用、工程技术支持、安全、有效和质量保证、与临床共同开展应用研究等方面的新兴的交叉学科。临床（医学）工程已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的四大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障。 2.何为发热？发热的分度是如何划分的？ 机体在致热原作用下或由于各种原因使体温调节中枢出现功能障碍，体温升高超出正常范围，称为发热。低热为37.3~38℃，中等度发热为38.1~39℃，高热为39.1~41℃，超高热为41℃以上。 简述体格检查的基本方法。 视诊是医生用视觉观察患者全身或局部表现的一种检查方法。 触诊是医生通过手的触觉进行检查的一种方法，尤以腹部触诊更为重要。触诊方法有浅部触诊法，深部触诊法，深部滑行触诊法，冲击触诊法，深压触诊法和双手触诊法。 叩诊是用手指叩击身体表面某个部位，使之振动而产生音响，根据振动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。叩诊方法有直接叩诊法，间接叩诊法两种。 听诊是医生直接用耳或借助于听诊器听取体内脏器在运动时发出的声音是否正常的检查方法。听诊方法有直接听诊法和间接听诊法。 嗅诊是检查者以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病间关系的方法。 简述心脏听诊的顺序和内容。 听诊的顺序有两种： 1逆钟向顺序法 二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→沿胸骨左缘移至三尖瓣区 2主次听诊顺序法 二尖瓣去→主动脉瓣去→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→沿胸骨左缘移至三尖瓣区。 听诊内容包括心率，心律，心音，额外心音，杂音及心包摩檫音等。 生命体征有哪些？如何检查？ 生命体征包括体温，脉搏，呼吸，血压。 1体温的检查： 口测法 将消过毒的口温表置于舌下，紧闭口唇，放置5min后读数。正常值为36.3~37.2℃。 肛测法 患者侧卧位，将肛表头部涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达肛表的一半为止，测量5min。正常值为36.5~37.7℃。 腋测法 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10min。正常值为36~37℃。 2脉搏的检查： 检查脉搏通常在两侧桡动脉，有时也可以检查颞动脉，颈动脉，肱动脉，股动脉或足背动脉。正常人的脉搏数为60~100次/min，节律整齐，强度相等。 3呼吸的检查： 正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时16~20次/min。 4血压的检查： 通常测右上肢血压，右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于与心脏同一水平，坐位时约与第四肋软骨同高，卧位时与腋中线同高。将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝上约2.3cm，气袖中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动的肱动脉上，用左手固定听诊器，准备听诊。向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失后，再升高20~30mmHg，然后缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，听到第一声动脉搏动声时的血压值为收缩压，声音消失时的血压即为舒张压，相隔1~2min重复测量一次，取两次平均值记录。 红细胞、白细胞、血小板的正常值是多少？ 红细胞 成年男性 （4.0~5.5）×1012/L（400万~550万/ul） 成年女性 （3.5~5.0）×1012/L（350万~500万/ul） 新生儿 （6.0~7.5）×1012/L（600万~700万/ul） 白细胞 成人 （4.0~10.0）×109/L 新生儿 （15.0~20.0）×109/L 儿童 （5.0~12.0）×109/L 血小板 （100~300）×109/L 简述血糖检查的意义。 (1) 血糖增高 ①生理性：见于饭后1/2~1h，食糖过多，精神紧张等 ②病理性：主要见于糖尿病，还见于甲状腺，腺垂体，肾上腺皮质功能亢进以及颅内压增高，脱水。 (2) 血糖减低 ①生理性或暂时性：见于饥饿，剧烈运动，注射胰岛素或口服降血糖药物等 ②病理性：见于胰岛素分泌过多，升糖激素分泌不足，血糖来源减少等。 简述检查血肌酐、血尿素氮的意义。 （