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农村老年糖尿病患者健康教育存在难点探析及应对措施 　　【关键词】 老年糖尿病；农村；健康教育；难点；应对措施 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.094 随着人民生活水平的日益改善和糖尿病诊断技术不断提高， 糖尿病的发病率呈日趋上升之势， 不仅给社会及家庭带来沉重的经济负担， 还并发各种心脑血管病变， 导致患者生活质量下降， 甚至引起死亡[1]。糖尿病的预防和自我保健在疾病的发生、发展中占有十分重要的地位， 但目前我国大部分人群对糖尿病的预防知识严重匮乏， 尤其在农村糖尿病的健康教育形势更不乐观[2]。多数研究表明， 生活方式、心理和社会因素对糖尿病患者的影响很大， 单纯的药物治疗难以达到理想治疗效果， 加强对糖尿病患者的健康教育， 使患者获得糖尿病的健康知识， 提高患者自我护理的知识和技能， 改变其不健康行为， 有助于提高患者治疗和护理依从性， 减轻或延缓并发症的发生[3-6]。为有效提高糖尿病患者健康教育效果， 本科对农村老年糖尿病患者的健康教育难点进行分析并积极开展护理干预， 取得良好效果。现报告如下 1 对农村老年糖尿病患者开展健康教育时存在的难点分析 1. 1 缺乏自我保健意识以及不能认识到疾病对身体健康产生的危害 由于农村地区经济条件相对落后， 再加上教育程度偏低及缺乏基本医疗保健卫生知识， 很多患者对糖尿病的定义、分型、相关病因、发病机制、临床表现、急慢性并发症危害认识程度低或根本不认识， 不知道控制血糖的重要性。当确诊为糖尿病或出现糖尿病相关症状时， 患者往往能忍则忍， 不积极主动治疗， 不重视自我保健， 以至于很多患者丧失了宝贵的治疗时机。多数老年患者会等到症状很严重且影响继续劳作或出现严重的并发症或合并症时才愿意到医院治疗；一旦病情稍微好转， 就急忙要求出院或拒绝治疗， 不能持续治疗， 无法保证治疗效果， 遵医行为低下[3， 7-9]。另外， 农村地区的老年患者往往对使用胰岛素有抗拒心理， 一则认为小题大做， 嫌麻烦；二则担心医疗费用大， 自己无法承担。还有的患者认为自己每天都干活， 不必再坚持有氧运动。而有的患者则认为自己能吃能睡， 没有必要每天监测血糖， 认为抽血会对自己身体造成很大的影响 1. 2 自卑心理较重[4] 由于城乡经济发展不平衡， 农村患者入院治疗后， 无法适应治疗环境， 也不能有效地跟主管医生及病友沟通， 往往容易产生自卑心理， 总觉得自己低人一等， 不愿意与人交流， 不愿意与人接触， 甚至拒绝继续住院治疗 1. 3 不信任医务工作者 农村患者由于经济、认知方面的原因， 容易不信任医务人员， 尤其是护士， 对护士健康宣教不信任或心不在焉， 错误地认为护理人员只是单纯会打针或发药， 不相信健康教育会对治疗产生效果， 没有意识到糖尿病长期坚持治疗的重要性 2 农村老年糖尿病患者健康教育难点的护理干预对策 2. 1 建立良好的护患关系 良好的护患关系能使患者情绪稳定， 树立战胜疾病的信心， 促进患者健康。护士应主动、热情接待患者， 语言诚恳、热情、大方， 关心体贴患者， 详细介绍医院环境、制度、主管医生、主管护士及呼叫仪使用方法， 消除患者对环境的陌生感[10-12]。主动和患者沟通交流， 了解患者的心理感受， 耐心倾听患者的主诉， 尊重患者的人格及风俗习惯， 尽可能满足患者的要求， 以取得患者的充分信任， 努力营造良好的护患关系 2. 2 制定并实施有针对性、个性化的健康教育计划 根据患者的现病史、既往病史、教育程度、文化背景、心理状况、对疾病知识的了解、不同疾病阶段制定科学的个性化的健康教育计划， 内容包括糖尿病的相关知识， 糖尿病的危险因素， 糖尿病的危害、饮食治疗、运动治疗、安全用药， 糖尿病的自我监测及足部自我检查等， 协助患者设立明确可实现的目标， 并鼓励患者实现。语言应通俗易懂， 深入浅出， 尽可能贴近患者生活[13， 14] 2. 3 采用多形式的健康教育 根据患者的实际情况建立健康档案， 健康教育采用多种形式。①讲座教育， 应用多媒体每周1次向患者及家属讲解糖尿病病因、发展及转归、控制血糖的重要性， 讲解均衡饮食及食品交换法， 并发放糖尿病相关知识的小册子。②自我技能训练， 应用图片、视频、护士示范等形式对患者进行胰岛素注射技术、血尿糖监测技术培训， 让患者知晓胰岛素保存方法， 认得注射用具的刻度、注射部位的选择、针头更换频率， 学会调整胰岛素用量， 知晓低血糖、高血糖出现的征兆、紧急处理措施等[15， 16]。③一对一教育， 对接受能力差、有焦虑情绪的患者采取“一对一”的个体化健康教育， 做好患者的心理疏强心理护理 农村老年糖尿病患者往往面临着两方面的心理压力， 一方面是由于糖尿病病程较