第八章 广州中医药大学第一附属医院刘晓玲.pptVIP

广州中医药大学第一附属医院 刘晓玲 概述 强直性脊柱炎（以下简称AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。 临床主要表现为上行性的腰背疼痛，晨僵，腰部活动受限(夜间翻身困难)等，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 概述 流行病学：多发于10～40岁人群，发病高峰年龄为20～30岁，40岁以后发病少见。男女比例约为：2.5:1～4.1:1，女性发病年龄较男性晚。 　　　　　　　　　　　　 患病率：美国为0.13％～0.22％，日本为0.05％～0.2％。近年来，我国在南方和北方对AS患病率的流行病学调查结果均为0.26％，全国约有350万患者。 概述 病因：至今未明，目前一般认为是由于患者存在遗传易感因素，在某些环境因素触发下致病。 病变部位：主要见于关节囊、肌腱、韧带的骨附着点和滑膜，虹膜和主动脉根也可出现炎症。 病情缠绵难愈，目前尚无根治方法， 诊断 目前应用较多的是1984年修订的纽约标准[45]： （1）临床标准： ①腰痛、晨僵持续3个月以上，活动改善，休息无缓解 ②腰椎额状面和矢状面活动受限 ③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。 （2）骶髂关节X线改变分期： 0级：正常骶髂关节。 Ⅰ级：可疑或极轻微的骶髂关节炎。 Ⅱ级：轻度骶髂关节炎（关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间