执业医师考试-心血管系统疾病考点.docVIP

第二章 心血管系统疾病 本章属考试重点，2000～2009年约考过345道题。其中，心力衰竭(约36题)，心律失常(约36题)，高血压(约20题)，冠状动脉粥样硬化性心脏病(约77题)，心脏瓣膜病(约42题)，心肌疾病(约29题)，心包疾病和心脏损伤(约20题)，休克(约47题),出题较多。考生应重点掌握。 第一单元 心力衰竭 本单元2000～2009年约考过36题，出题点散，题量大，须全面、熟练地掌握。 一、概述 1.心功能分级：分4级。 1级：一般活动不产生气促等不适。 2级：一般活动产生气促等不适。 3级：小于一般活动就产生不适。 4级：休息时就有不适。 *2.病因及诱因 (1)病因：冠心病心肌缺血(最常见)、瓣膜病等。 (2)诱因：呼吸道感染(最常见)、心律失常(房颤)、甲亢等(2003)。 *3.心衰分类(3种分类方法) 左心衰、右心衰、全心衰； 急性心衰、慢性心衰； 收缩性心衰、舒张性心衰。 **4.病理生理 （1）心力衰竭的代偿：心功能异常导致心力衰竭后，发生了一系列代偿反应： 心脏局部：心腔扩张、心肌肥厚和心率增加。 全身：交感神经系统和肾素－血管紧张素系统被激活；抗利尿因子的释放。 （2）心室重构：心肌损害和心脏负荷过重使室壁应力增加，导致心室反应性肥大和扩张，心肌细胞和细胞外基质－胶原网的组成均有变化，这就是心室重构过程。 二、慢性心力衰竭 ***1.临