膳食营养指导与疾病预防(徐)_培训课件.pptVIP

※2.原则 （1）长期控制嘌呤的摄入：急性期严格限 制嘌呤的摄入量＜150mg/d，选择嘌呤含量 低的食物(＜25mg/100g）。在缓解限量选 用嘌呤含量中等的食物（25~150mg/100g） （2）限制能量的摄入，使体重达到或略低 于理想体重（最好低于St10%~15%）,供给 量为［1500~2000kcal/d］或25~30kcal/kg·d） （3）适量的蛋白质，优质蛋白的来源最好 为不含核蛋白的乳类和鸡蛋。尽量不用鱼、 肉、禽类等，供给量为0.8~1.0g/（kg·d） （4）低脂肪，供给量为50g/d左右，宜占 总热量的20%~25%。 （5）适宜的碳水化合物，宜占总能量的 55%~65%，但应减少果糖的摄入量（果 糖可增加尿酸的生成）。 （6）多饮水，入液量应保持在 2000~3000ml/d，以利于尿酸的溶解与排 出，并预防结石。 （7）多用蔬菜和水果等成碱性食品，以利 于尿 酸的溶解与排出，尤其是西瓜和冬瓜 宜多选用。 （8）禁酒，尤其不宜空腹大量饮酒。 （9）养成良好的生活习惯，切忌暴饮暴食 和不规律进食。 3.食物宜忌参考基础367页各种食物 中嘌呤含量与合理选择 五、骨质疏松症 （一）概念及流行病学特点 概念：是以低骨量及骨组织微结构退变 为特征，伴有骨脆性增加，易于发生骨 折的一种全身性骨骼疾病。 流行病学特点： 非洲＜地中海和亚洲；老年＞年轻人 　男性＜女性。 （二）病因 1.遗传因素:（维生素D、雌激素、胶原基因） 在骨峰值形成之前,遗传起主要作用；在骨峰 值形成后，环境因素的影响逐渐增大。 2.运动和负荷： 3.营养素因素：钙、维生素D、维生素K和蛋白 质等。 4.激素调控：甲状旁腺素、降钙素、雌激素。 （三）临床表现 （四）膳食营养防治 一、膳食营养与肿瘤的关系 二、膳食预防原则 第七节 肿瘤的营养治疗 三、营养治疗原则 （一）适宜的能量：供给量为2000kcal/d 左右。 （二）充足的蛋白质：应占总热能的12～ 15%，其中优质蛋白质应占1/3以上， 或按1.0～1.5g/(kg·d)供给。 （三）适当限制脂肪，尤其是动物脂肪的 摄入脂肪供给量应占总热能的15%～ 20%，其中饱和脂肪酸:单不饱和脂 肪酸:多不饱和脂肪酸应为1:1:1。 （四）充足的碳水化合物,摄取量应占热能 的60%～65%同时，应适当增加膳食 纤维的供给。 （五）充足的维生素和矿物质 （六）经常食用具有抗癌保健作用的 食品 （七）根据患者病情随时调整膳食治 疗方案 四、食物选择 （一）宜用食物 （二）禁用 (或少用) 食物 2.膳食组成与冠心病的危险性 ●膳食脂类：①总脂肪：脂肪的摄入量不应超过30%，其种类比总量的影响更大;②脂肪酸的种类：SFA可以明显升高TC和LDL-C水平，而PUFA可使TC和LDL-C明显降低，增加反式脂肪酸的摄入量，可使LDL-C↑，HDL-C↓，TC/HDL-C比值↑，LDL-C/HDL-C比值增加； ③膳食脂肪酸组成的改变：用MUFA、PUFA、CHO替代5%的SFA，分别使冠心病的危险性降低32%、46%、14%，而用反式脂肪酸替代2%的SFA，使冠心病的危险性增加83%；④膳食胆固醇：摄入高胆固醇食物→血TC↑。人体中胆固醇的30%~40%来源于外源性，其余在肝脏内合成。 总之，降低膳食中SFA、TC和反式脂肪酸，增加MUFA和PUFA，控制总脂肪量，有利于降低冠心病的危险性。 ●膳食碳水化合物：①CHO尤其是简单糖类→脂肪合成↑。膳食碳水化合物摄入量占总能量的百分比与血清HDL-C水平呈负相关；②膳食纤维：可降低血清TC、LDL-C水平，其中可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类和水果中。 ●膳食蛋白质：①动物蛋白：食用低脂肪的高动物蛋白替代部分碳水化合物时，可增加LDL-C和VLDL-C的分解或减少其产生量；②大豆蛋白：具有明显的降低血清胆固醇的作用，而且这种作用与基础胆固醇水平有关，血胆固醇水平越高作用越明显。这种作用可以潜在性地使冠心病的危险性降低20%~40%。每天摄入25g以上含有异黄酮的大豆蛋白，可以降低心血管疾病的危险性，尤其是高胆固醇血症者。 ●能量：能量过多→肥胖→高血压、高血脂。 ●膳食纤维：膳食纤维→ 能量摄入减少→减少胆固醇的吸收，增加胆酸排泄 →血胆固醇 ↓→预防冠心病。 ●维生素：维生素C→血管弹性↑；维生素B6 →防止血小板聚集、扩血管；维生素E →防止脂质过氧化→改善冠脉供血；