标准大骨瓣手术治疗重型颅脑外伤的效果评价.pdfVIP

anrI ·62·中国伤残医学2016年24卷第3期(：hillesPJoin，nalofTraumaDisat)ili!v 难度进一步增加。颈椎前后纵韧带作为人体中承载牵张性负 后并未及时发现并给予正确治疗，则容易造成远期并发症 荷一个非常基础的生理结构，对脊柱的稳定性的保持起到了 如神经症状、颈椎不稳、颈椎退变速度加快、颈部慢性疼痛 非常的作用。韧带损伤疾病可导致患者的下颈椎的稳定性出 等。对于怀疑存在颈椎过伸患者，通过CT检查及x线检 现明显的异常，如果不能够给予足够的重视，放任病情进一步 查即可对是否发生骨折进行判断，而颈脊髓、颈椎软组织 演变就会造成神经的严重损害或发生畸形。 的受损则需通过MRI明确诊断。MRI是目前对软组织受 常规影像学检查技术，大多数情况都无法对颈椎韧带 损进行诊断的最为敏感的方法，可对软组织的细微病理改 的实际结构进行客观反应，且产生的图像会出现明显的噪 变予以明确反映。国外研究人员通过MRI对ALL与间盘 影，患者在接受检查过程中还须服用一定的药剂，还必须 损伤情况进行分析，并将之和术中所见进行对比，获知 要承担一定的电离辐射风险。MRI技术在软组织损伤疾 MRI对ALL损伤、间盘损伤诊断的敏感性高达48％ 病检查中特别是韧带、椎间、脊髓等部位发生的损伤方面 与81％。 具有较高的敏感性，几乎可以对出现的全部病变情况进行 在本次研究中，我院选取76例下颈椎韧带损伤疾病的患 反映，可以其检查结果作为依据对患者下颈椎的稳定性情 者，经Mill检查，共发现下颈椎前纵韧带损伤疾病患者22例， 况进行客观的评价。“，有助于对患者脊柱稳定性进行确 检查出下颈椎后纵韧带损伤疾病患者31例，检查的符合率分 定，决定是采取保守治疗还是手术治疗，且检测结果对手 别为75．9％和83．7％，下颈椎前纵韧带损伤漏诊5例，误诊2 术人路方式的选择有参考价值。根据Denis三柱理论可例；下颈椎后纵韧带损伤漏诊5例，误诊1例。从这一结果可 知，脊柱稳定性的决定因素为脊柱前、中、后三柱中骨、软 以看出，MRI对下颈椎前纵韧带及后纵韧带的损伤诊断价值 组织结构是否完整，而两柱或更多软组织受损可造成脊柱 较高，可及时发现患者损伤，并为临床治疗提供有力指导，值 不稳定，此时患者需接受手术治疗。前柱软组织范围为前 得推广。 纵韧带与椎间盘前2／3，而中柱软组织包括后纵韧带与椎 参考文献 间盘的后1／3，后柱软组织包括后方韧带复合体。创伤患 [1]李永军，唐小穗，申勇，等．前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带 者通常有脊髓受损、颈部活动受限及疼痛等表现，此外若 骨化症[J]．实用骨科杂志，2011，17(12)：1060～1061． 患者有头皮裂伤、头面部严重软组织受损或路脑外伤，则 [2]王占朝，陆骅，史建刚，等．前后路联合手术治疗多阶段颈椎后 应对是否存在颈椎损伤高度警惕。前纵韧带损伤可造成 纵韧带骨化症[J]．实用骨科杂志，2012，18(5)：427-430． [3]王祥金．颈椎后纵韧带骨化症前后路手术治疗的对比分析及并 颈椎过伸位不稳定，对轴向旋转造成影响、对侧方屈曲活 发症的研究[D]．山东中医药大学，2011． 动有影响等后果，因为ALL和纤维环之间的连接十分紧 [4]彭凤样，王荣江，刘景勃．MRI在颈椎病诊断中的应用价值[J]． 密，若长时间不稳定则很容易造成问盘蜕变。颈椎过伸伤 辽宁医学院学报，2011，32(3)：249～250． 中最常见的是前纵韧带损伤，这是因为ALL处于脊柱前 [5]董白石王艳王宇彪，