标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床分析.pdfVIP

·88· ， 黑龙江医药科学2014年10月第37卷第5期 标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤的临床分析 唐国辉 (松原市中心医院神经外科，吉林松原138001) 摘要；目的：探讨标准去大骨辩减压术治疗重型颅脑外伤的疗效。方法：将我院近期收治的重型颅脑外伤患者40例，随机 分为观察组(20例)和对照组(20例)，现察组采用标准去大骨辩减压术治疗，对照组采用有限去骨辩减压术。结果：观察组存活 率与对照组相比(Po．05)。结论：标准去大骨辨减压术治疗重型颅脑外伤的临床效果显著，能显著提高生存率，值得临床推 广。 关键词：重型颅脑损伤；标准去大骨_蚌减压术}有限去骨瓣减压术 中图分类号：R651-1+5文献标识码：B文章编号：1008一0104(2014)05一0088一02 重型颅脑损伤是昏迷超过12h，并伴有一定意识障碍或 沿发际内向上，骨瓣采用带颞肌骨瓣或游离骨瓣。沿顶骨正 进行性加重的神经外科常见症，属急危重症，多由于暴力因 中线向前至前额部发际，顶骨瓣距正中线矢状窦2cm，咬平蝶 素直接或间接作用于头部所致，头部广泛颅骨骨折、颅内血 骨嵴，取下额颞顶区游离骨瓣，切开硬脑膜排放血性脑脊液 肿、脑挫裂伤或丘脑下部损伤，伴随社会的不断进步，交通工 及血凝块，反复生理盐水冲洗清除硬膜外血肿。迅速减轻颅 具的突飞猛进，重型颅脑外伤发病率也随之递增，该病的病 内压，按“T”字弧型切开硬脑膜，扩大骨窗，下界平颧弓，根据 死率和致残率高，给患者的生命带来了严重威胁。治疗的关 术中脑组织膨出情况，决定是否去除骨瓣。对照组采用有限 键在于及时、充分减压，起到缓解颅内高压的目的。治疗重型 去骨瓣减压术。术后严密心电监护，避免各种并发症，一般要 颅脑损伤的重要术式多采用标准外伤大骨瓣减压术。本文对 求随访3～12个月。 我院2011一06～2013～06收治重型颅脑损伤患者采用标准1．3观察项目 外伤大骨瓣减压术治疗，效果满意，现报道如下。 ①恢复满意：患者恢复正常情况，仍有轻度缺陷；②中 1资料与方法 度残疾：虽然残疾，但生活自理，能独立生活；⑧重度残疾：生 1．1一般资料 活不能自理，需要照顾；④植物人；⑤死亡。生存率=恢复满 意+中度残疾+重度残疾+植物人。 其中观察组男14例，女6例，年龄24～65岁，平均38岁；格 1．4 统计学方法 拉斯哥昏迷评分：3～5分8例，6～8分12例；闭合性颅脑损伤 13例，开放性颅脑损伤7例。致伤原因：交通意外伤10侧，打伤 采用SPSS17．o统计软件进行分析，计数资料采用t检 2例，砍伤2例，摔伤3例，坠落伤2例，其他1例；受伤至手术时验，组间比较采用Z2检验。差异具有统计学意义(Po．05)。 间1～12h；按脑受伤部位分类：单侧额颞顶叶8例，双侧额叶7 2 结果 例，广泛性单侧额颞叶5例；合并四肢骨折7例，气胸7例，内脏 2．1 两组存活率对比 伤6例。对照组男11例，女9例，年龄25～64岁，平均33岁；格拉 观察组患者的存活率显著高于对照组，差异具有统计学 斯哥昏迷评分：3～5分7例。6～8分13例；闭合性颅脑损伤14 意义(P0．05)。见表1。 例，开放性颅脑损伤6例。致伤原因：交通事故伤11例，打击伤 表1两组存活率比较(n一20) l例，刀砍伤3例，摔伤2例，坠落伤1例，其他2例；受伤至手术