标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤临床分析.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 ; () 012Dec 29 6 2 J OURNAL OFGUANGXIMEDICAL UNIVERSITY 963 标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗对冲性颅脑损伤临床分析 陈子才 (广西陆川县人民医院 陆川 5 ) 37700 关键词 颅脑损伤;标准外伤大骨瓣开颅减压术;颅内高压 中图分类号! + 文献标志码! 文章编号! ( ) R B 1 651.1 5 005-930X 201206-0963-02 对冲性额颞顶脑挫裂伤发生率高s损伤范围广s病情重s 脑膜s按照硬脑膜边缘脑血管保护方法星形剪开硬脑膜s在 变化快s病死率高s要取得良好的疗效除需要正确的伤情判 打开硬膜后s清除血肿和挫伤失活的脑组织s必要时可切除 断和合理的治疗外s术中充分的减压也至关重要 2 额颞极行内减压s冲洗脑表面和颅底积血s彻底止血s帽状腱 007 年我科采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗该类患者 膜~颞肌行减张扩大缝合s去骨瓣减压 蛛网蟆下腔及硬脑 2011 5 例s取得了满意疗效s报道如下 膜外留置 号硅胶管引流s分层严密缝合帽状筋膜及头皮 5 1 2 术前如需紧急减压s可先在颞鳞部头皮切开一小口后钻颅s 1 资料与方法 挑破硬脑膜放出部分血肿液临时应急减压s然后再继续以上 1 一般资料:本组 5 例s其中男 4 例s女 例s年龄 操作 术后保持呼吸道通畅s必要时气管切开s监测血氧饱 .1 5 2 13 1 岁s平均 4 岁 受伤原因:车祸伤 2 例s跌伤 和度及血糖s应用脱水利尿剂降低颅内压~亚低温~脑神经细 0 80 7.7 7 例s打伤 例s伤后至入院时间 至 不等s平均 胞保护剂s促进苏醒s防治并发症s维持水电解质平衡s营养 2 2 4 6 0 min 36h 4 入院至手术时间 s平均 3 均为一侧颞 支持等综合治疗 .1h 0.5 40h .9h 部~颞