标准外伤大骨瓣开颅术治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床疗效观察.pdfVIP

84 • 临床研究 • September 2016, Vol.14, No.27 Guide of China Medicine 标准外伤大骨瓣开颅术治疗广泛脑挫裂伤并大面积脑梗死的临床疗效观察 黄学峰 （辽宁省庄河市中医医院神经外科，辽宁庄河 116400 ） 摘要 目的 方法 【 】 观察标准外伤大骨瓣开颅术（SLTC）对广泛脑挫裂伤伴大面积脑梗死的疗效及安全性。 采用抽签法将本院收治的 70 例广泛脑挫裂伤伴大面积脑梗死患者随机分为两组，每组各 35 例，对照组患者行常规大骨瓣开颅术治疗，实验组行 SLTC 治疗，对比两 组临床疗效及安全性差异。结果 与对照组比较，实验组的GOS 有效率明显提高，脑梗死范围明显缩小，颅内压明显降低，P ＜0.05 ，统 计学差异显著；但术后并发症组间比较无显著差异，P ＞0.05 。结论 对于广泛脑挫裂伤伴大面积脑梗死患者，给予 SLTC 治疗效果确切， 可缩小脑梗死范围，降低颅内压及并发症，预后良好，故应予推广。 关键词 【 】广泛脑挫裂伤；大面积脑梗死；标准外伤大骨瓣开颅术；疗效；安全性 中图分类号：R743；R651.1+5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2016）27-0084-02 广泛脑挫裂伤为常见的颅脑损伤类型，常导致脑组织损害、脑血流 2 结 果 改变及神经功能障碍。大面积脑梗死为广泛脑挫裂伤的严重并发症之 2.1 两组GOS有效率比较。对照组：恢复良好4例，中残6例，重残 [1] 一，其病情重、进展快，具有高致残率及致死率，抢救治疗难度大 。 10例，植物状态10例，死亡5例，有效率为28.57% ；实验组：恢复 SLTC为当前治疗广泛脑挫裂伤伴大面积脑梗死的理想方式，临床应用 良好10例，中残12例，重残6例，植物状态8例，死亡2例，有效率为 广泛。为深入探究SLTC对广泛脑挫裂伤伴大面积脑梗死的疗效及安全 62.86%。组间比较，P ＜0.05 。 性，本文实施研究分析，报道如下。 2.2 两组脑梗死范围比较。对照组：治疗前及治疗后脑梗死灶大小分 1 资料与方法 别为（78.43 ±2.42 ）cm 、（68.28 ±2.12 ）cm ；实验组：治疗前及治 1.1 一般资料：择取本院收治的广泛脑挫裂伤伴大面积脑梗死患者 疗后脑梗死灶大小分别为（78.59 ±2.57 ）cm 、（47.72 ±1.75）cm 。 70例，时间段为2013年3月至2015年3月，均经头颅CT 、MRI诊断确 治疗后组间比较，P ＜0.05 。 诊，入院时神经系统体征均呈阳性，部分伴有意识障碍，脑梗死面 2.3 两组颅内压比较。对照组：术后1 d及7 d颅内压分别为（28.76 ± 积＞20 cm2 。排除原发性脑血管疾病、脑肿瘤、多系统衰竭及凝血功 3.22 ）mm Hg 、（23.94 ±2.88 ）mm Hg ；实验组：术后1 d及7 d颅内压 能异常等患者。采用抽签法将70例患者随机分为两组，每组35例。对 分别为（29.04 ±3.04 ）mm Hg 、（14.63 ±2.03 ）mm Hg 。治疗后组间 照组：男、女各21例、14例，年龄22~74 （42.25 ±3.07 ）岁；致伤原 比较，P ＜0.05 。 因：交通事故（20例）、高出坠落（9例）、打击损伤（6例）；脑 2.4 两组术后并发症比较：对照组：颅内感染1例，外伤癫痫2例，切 梗死部位：基底节（18例）、枕叶（6例）