标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.pdfVIP

№worIdC¨n蛛icalMe研dic究ine- 标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术 治疗重型颅脑损伤的临床疗效 赵明星王超 (1．贵州省瓮安县人民医院，贵卅l瓮安550400；2．贵州省人民医院神经外科，贵州贵阳550002) 【摘要】目的：观察和对比常规骨瓣开颅术和标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的效果：方法：选取2014年2 月至2015年6月我院收治的重型颅髓损伤患者100倒，随机分为两组．每组各50例，对照组行常规骨瓣开颅术，观察 组行标；售大骨瓣减压术，比较，瞄床疗效，结果：术前两组的颅内压与神经功能缺损程度评分无显著差异(PO．05)，术 损伤．有开阔的视野，可充分减压，并发症少，安全性高，预后效果好，临床疗效优于常规骨瓣开颅术： 【关键词】标：隹大骨瓣减压术：重型颅啮损伤；常规骨瓣开颅术 【中图分类号】R651．1+5【文献标识码】B 【文章编号】1009—3389(2016)08-0081-02 作为神经外科的一种常见疾病，重型颅脑损伤的致残率 行检验。如果PO．05，表示组间差异显著，具有统计学意义。 与致死率均较高，导致患者死亡的原因主要是合并恶性颅内 2结果 压升高、脑水肿、脑挫裂伤等，救治的关键为开颅减压，所以采 2．I颅内压与神经功能手术前，两组的颅内压与神经功能 用保守治疗的效果并不理想…。然而常规骨瓣开颅术容易引 缺损程度评分无显著差异；手术后，颅内压与评分值均明显降 起各种并发症。无法获得理想的预后效果。笔者观察了患者行 低，且观察组低于对照组。见表1。 标准大骨瓣减压术的临床疗效，报道如下。 表1颅内压与神经功能 1资料与方法 1．1一般资料选取2014年2月至2015年6月于我院接受 治疗的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象，均与相关的诊 断标准相符合，且经影像学诊断确诊。其中男性67例，女性 33例；年龄20～74岁，平均年龄41．8岁(s=3．1)。本次研究 排除合并感染性疾病、休克、重要脏器疾病者。随机分为对照 2．2临床疗效经过治疗，对照组死亡18例，植物生存2例， 组与观察组，每组各50例。年龄、性别、并发症等一般资料在两 重残10例，中残8例，良好12例，死亡率为36．0％，良好率 组间的比较无显著差异(PO．05)，可以进行对比。 24．0％；观察组死亡7例，植物生存3例，重残4例，中残12 1．2手术方法对照组行常规骨瓣开颅术治疗．实施全麻后 例，良好24例，死亡率为14．0％，低于对照组，良好率48．O％， 帮助患者保持仰卧位，结合梗死灶、血肿部位选择额瓣、颞顶瓣 高于对照组，差异显著，P0．05，具有统计学意义。 和额颞瓣开颅减压．将梗死坏死脑组织与血肿清除。观察组行 2．3术后并发症情况 对照组患者的并发症发生率为 标准大骨瓣减压术治疗，实施全麻后帮助患者保持仰卧位，于 颧弓上耳屏前Icm做手术切口，从耳廓上方延伸至后上方的 意义。详见表2。 顶骨正中线．使用带颞肌骨瓣或游离骨瓣，将2～3cm的矢状窦 开于顶部骨瓣旁。将硬膜剪开，硬膜外血肿清除。以“T”字形 表2术后并发症情况 在颞前部将硬脑膜切开，使中颅窝、顶叶、额叶等暴露出来。将 例数 切口疝脑脊液漏硬膜下积液颅内感染癫