标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察.pdfVIP

·64· 3讨论 4参考文献 应用损伤程度最小的外科手术方式清除血肿一直是I临床神 [1]文建平．颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床 经外科研究重点。有效清除血肿是治疗高血压脑出血的关 键旧J。开骨瓣或骨窗清除血肿术手术创伤大，易引起多系统脏 [2]李春阳，张国华，王晓磊．醒脑静对脑出血伴意识障碍微 器合并症，病死率高。随着微创技术不断进步发展，微创颅内血 创颅内血肿碎吸术后54例的疗效观察[J]．国际中医中 115—1116． 肿清除术通过术前cT等准确定位，有效清除颅内血肿，控制颅 药杂志．2012，34(12)：1 内压，减少血肿占位效应或因出血而导致血肿周围继发性损伤， [3]王浩，郑德宇，秦书俭，等．高血压脑出血临床特点与微创 可明显改善血红蛋白毒性作用及出血后凝血酶功能障碍，预后 效果好，尤其适用于老年患者以及手术耐受性不良者HJ。本文 [4]柏友谊，尚俊甫．手术时机对微创治疗高血压脑出血的预 234—6234． 观察组患者血肿消失时间、精神功能缺损评分均少于对照组，术 后影响[J]．吉林医学，2013，34(30)：6 后病死率、再出血率低于对照组，观察组患者生活能力评分、精 (收稿2016—03—16) 神评分、意识评分均高于对照组患者，效果肯定。 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察 王小刘 河南新乡县人民医院神经外科新乡453000 【摘要】 目的对标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效进行探讨。方法 回顾性分析65例重型颅脑损伤患者采用 结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤，能提高治愈率，降低病死率。 【关键词】标准大骨瓣减压术；重型脑颅损伤；疗效 【中图分类号】 R651．1+5【文献标识码】B【文章编号】1077—8991(2叭6)03一0042一02 重型脑颅损伤病情十分凶险且发展迅速，伤残及病死率极 3讨论 常规开颅术不能充分暴露额极、颞极及前、中颅窝底，出血 高，须及时进行手术治疗¨’2o。我院2010一09—201l一09间对 65例重型颅脑损伤患者实施标准大骨瓣减压术治疗，效果较好， 来源不明难以控制，坏死脑组织清除和止血不彻底，减压效果不 现报告如下。 佳，脑血流不能恢复脑损伤加重，术后恶性脑水肿导致脑疝发 1资料与方法 生J。标准大骨瓣减压术实现脑颅范围暴露的最大化，为颅内 1．1一般资料本组65例重型颅脑损伤患者中男46例，女19减压手术提供更加便利、直观的检查条件。同时可保证颅内减 压充分，且手术骨窗位置低，能够缓解颅内侧裂区的压迫，有效 例；年龄为21—67岁。交通事故伤29例，坠落伤14例，重物砸 打开颅底诸池，释放血性脑脊液，防止血管痉挛继发梗死。对脑 伤及跌伤22例。依据Gl鹊gow昏迷程度评估标准：6～8分16 例，3～5分49例。受伤到入院救治时间2～14h。脑cT检查： 挫裂伤、脑肿胀、脑水肿、颅内血肿等因素导致颅内高压，中线结 构移位10舳以上；脑干周围池明显受压变窄或消失，特别是环 硬膜下血肿28例，硬膜上血肿2l例，脑内出血10例，6例硬膜 下血肿合并硬膜外血肿。 池、四叠体池及第Ⅲ脑室消失者尤为适用H。1。 1．2治疗方法全身麻醉，于颧弓水平耳屏前1cm左右切入开 采用标准大骨瓣减压手术方法治疗重型颅脑损伤时，术前 颅，并经耳廓上部直至后颈结节，再向前至眉间将皮肌瓣向额颞 检查需明确颅内血肿、脑挫裂程度及颅内水肿程度。此外，应尽