标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的临床观察.pdfVIP

treatmentofchronicabactedal review．Ann prosta6tis·asystematic Inte,nMed，20∞，133(5)：367．381． 16S娟【NA in withbacterialand“nonbacterial” 8(x[uence8patients Jr，etal．TheNational [4]LitwinMS，McNaughton-CdlinsM，FowlerFJ InstitutesdHealthchronic Nickel Clin [6] strategies．Urol proetatltissymptomindex：development Jc．Prostafitis：evolvingmanagement andvalidationofanewoutcome吣asu弛．Chronic Prostatifis NorthAm，1999，26(4)：737-751． CollaborativeResearchNetwork．JUd，1999，162(2)：369-375。 (收穑日期：2012-11．ts) (本文编辑：张莉) 标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤 继发急性硬脑膜下血肿的临床观察 李立国赵强 【摘要】目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿的I临床疗效 及安全性。方法63例重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿患者按治疗方法不同分为治疗组 (32例)和对照组(31例)，对照组给予常规骨瓣开颅术治疗，治疗组给予标准大骨瓣开颅术治疗。观 察两组术前和术后l、3、7d血肿量，术后随访6个月，观察两组术后并发症发生情况，并评价两组临 床疗效。结果治疗组临床有效率为68．8％(22／32)，显著高于对照组的38．7％(12／31)，差异有统计 学意义(P0．05)；治疗组病死率为3．1％(1／32)，显著低于对照组的19．4％(6／31)，差异有统计学意义 (P0．05)。治疗组术后1、3、7d血肿量[(11．10±3．47)、(9．83±3．07)、(3．55±1．18)m1]与术前 [(46．18 下降(P0．01)。治疗组迟发性血肿、硬脑膜下积液、颅内感染发生率[15．6％(5／32)、15．6％(5／32)、 9．的6(3，32)]显著低于对照组[45．2％(14／31)、41．9％(13／31)、29．O％(9乃1)]，差异有统计学意义(P 0．05)，两组急性脑膨出、脑梗死、切口脑脊液漏发生率比较差异无统计学意义(P0．05)。结论标 准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤继发急性硬脑膜下血肿临床疗效肯定，具有安全、有效、预后好、 并发症少等优点。 【关键词】颅脑损伤；血肿，硬脑膜下，急性；标准大骨瓣开颅术；常规骨瓣开颅术 随着我国交通、建筑等行业的迅速发展，创伤性脑损伤 颞极和额颡底部，手术治疗不彻底，继发性血肿以及脑水肿 即颅脑创伤已成为临床常见的创伤性疾病，其发生率在全身 所致的脑疝时有发生，临床效果不佳。许多学者支持重度颅 创伤中仅次于四肢创伤，其病死率和致残率在创伤中处于首 脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅术治疗，该手术在国外开展 位。颅内血肿等伤后占位性病变是颅脑创伤最重要的损伤类 较早，但其安全性和有效性仍存有较大的争议。因此，本研 型。有40％以上的重度颅脑损伤患者会发生继发急性硬脑膜 究将标准大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术治疗急性硬脑膜 下血肿，而且患者多伴有较重的脑挫裂伤，病情变化难以预 下血肿进行比较，探讨标准大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤 料【目，颅内压迅速增高，病情迅速进展，导致患者脑疝及继发 继发急性硬脑膜下血肿的临床疗效和安全性，旨