标准护理在肾移植术后重症肺炎的应用.pdfVIP

第35卷第2期 赣南医学院学报 ％Z．35ⅣD．2 2015年4月 JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSITY A职．2015 标准护理在肾移植术后重症肺炎的应用8 谭锦凤，刘媛，邹妍丽 (南昌大学第一附属医院移植科，江西南昌330003) 摘要：目的：探讨肺炎标准护理在。肾移植术后重症肺炎的作用。方法：4l例同种异体肾移植术后重症肺炎病例 随机分为肺炎标准护理组及一般护理组，观察其治疗效果。结果：肺炎标准护理组的抢救成功率高于一般护理 组，住院时间、呼吸道症状改善时间及并发症明显少于一般护理组。结论：肺炎标准护理在肾移植术后重症肺炎 的应用能提高肾移植术后重症肺炎的抢救成功率，显著改善患者预后。 关键词：标准护理；肾移植；肺炎 中图分类号：R473．6文献标志码：A 文章编号：1001—5779(2015)02—0302—03 DoI：10．3969／j．issn．1001—5779．2015．02．045 肾移植术后因免疫抑制，免疫能力低下的原因， 患者的年龄、性别及肺炎治疗(合理应用抗生素，调 肺部感染为常见的并发症，常发生于术后3～6个 节免疫抑制剂等)基础特征比较无明显差异。 月，也是导致术后患者死亡和移植。肾失去功能的主 1．2纳入及排除标准我院手术及长期随诊患者， 要原因…。肾移植术后因大量免疫抑制药的应用， 感染发生在1年之内，免疫抑制药为他克莫司 机体处于免疫抑制状态，T细胞免疫能力缺陷明显， 肺部感染为免疫机制正常人的2倍。肾移植术后肺 岁之间，移植肾功能良好，无高血压、心脏病、糖尿病 部感染有其特殊规律：临床表现不突出、潜伏期短、 及肺部基础疾病病史(如慢性阻塞性肺气肿，哮喘等)。 感染易播散、重症肺炎发生率高、病情进展快、死亡 1．3护理方法 率高等。如何预防和治疗肾移植术后肺部感染是提 1．3．1标准护理方法“标准护理计划”的制订包 高肾移植临床效果迫切需要解决的关键问题之一B。31。 括五个步骤：(1)护理过程的等级评估；(2)护理诊 肾移植术后积极有效的护理可以有效配合治 断的使用；(3)护理计划；(4)护理实施；(5)评 疗，提高抢救成功率，促进重症肺炎患者的早日痊 估¨]。我们根据医疗护理操作常规和医院整体护 愈HJ。回顾性分析我院2002年1月至2013年12 理实施计划及近年来。肾移植术后肺炎的进展，结合 月间收治的肾移植术后重症肺炎患者的临床护理， 患者病情、治疗及护理等诸多方面制订出我科的标 经临床精心医疗治疗和我科标准护理计划，取得良 准护理方案。针对肺炎主要的临床表现以及可能出 好的治疗效果，现将护理经过及体会报告如下。 现的并发症采取相应有效的护理干预措施，实施严 格的护理程序，并专人落实执行，确保达到护理目 1材料与方法 标，以达到消除患者症状，配合医生治疗，防止并发 1．1 症发生为目的。具体护理程序： 临床资料2002年1月至2013年12月南昌 大学第一附属医院同种异体肾移植术后重症肺炎 1．3．1．1清理呼吸道护理护理目标：患者咳嗽或 咳痰后呼吸平稳，无呼吸困难，胸闷等症状。护理措 4l例，其中男29例，女12例，年龄23～62岁，平均 施：正确留取痰液标本，必要时使用纤维支气管镜， (37．8±8．5)岁。参照美国胸科协会(ATS)重症肺 炎诊断标准¨J，均符合重症肺炎诊断。以发热、咳 支气管肺泡灌洗收集标本