快速MRI技术在胎儿Dandy―Walker综合征中诊断价值探究.docVIP

快速MRI技术在胎儿Dandy―Walker综合征中诊断价值探究 　　【摘要】 目的：对快速MRI技术应用于诊断胎儿Dandy-Walker综合征进行分析研究。方法：对2013年6月-2015年6月笔者所在医院12例经尸检或随访证实为胎儿Dandy-Walker综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：以尸检或随访证实为金标准，MRI正确诊断DWS11例，可疑1例，正确诊断其它中枢神经系统畸形6例；超声正确诊断DWS 7例，可疑2例，漏诊3例，正确诊断合并畸形3例，可疑1例，漏诊2例。MRI主要影像：小脑延髓池与第4脑室彼此相通，且空间相对增大，小脑半球分离、后颅窝明显增大，幕上脑积水等。结论：快速MRI技术诊断胎儿Dandy-Walker综合征效果优于超声，其应用对提高DWS检出率具有重要意义 【关键词】 MRI； DWS； 诊断 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0052-02 脑室孔闭塞综合征（Dandy-Walker，DWS）是先天性中枢神经系统畸形，临床较为少见，患儿主要表现为后颅窝池增宽和小脑蚓部发育异常。由于胎儿小脑体积小，形状不规则，毗邻组织结构复?s，因而准确评估胎儿小脑发育是产前超声难点问题。临床常通过超声检查诊断此病，受胎位、颅骨声衰减等因素影响，常规超声评估疾病的准确性受到限制[1]。磁共振成像（MRI）利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，可以对人体信息进行重建。近年来，MRI技术逐渐成熟并广泛应用于临床多项疾病检查并得到了临床肯定，其在胎儿中枢神经系统，尤其是颅内结构观察、测量等方面也得到广泛关注[2]。本文对快速MRI技术应用于诊断胎儿Dandy-Walker综合征进行分析研究，现做如下分析 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年6月-2015年6月在笔者所在医院12例经尸检或随访证实为胎儿Dandy-Walker综合征的临床资料，均为单胎产妇。其中初产妇9例，经产妇3例；年龄20～32岁，平均（26.3±4.8）岁；孕周21～37周，平均（27.2±4.3）周 1.2 方法 所有孕妇均于超声检查后72 h内行MRI检查。检查所得图像由两名医师共同阅片，其中至少包括一位主任医师 超声检查：Logi超声诊断仪（美国GE公司），探头频率3.0～7.0 MHz。孕妇取仰卧位，经腹容积探头扫查胎头，观察胎儿小脑头颅横切面，重点检查颅内结构，测量后颅窝池宽度及小脑横径，横切面观察第4脑室的后颅窝池内的囊性结构以及相通情况。启动容积扫查功能扫查整个后颅窝，得到多维容积模型，并将相关数据存储在诊断仪内 MRI检查：GE1.5 TMR扫描仪，相控阵线圈。孕妇取仰卧位，将身体放平，首先将环形软线圈套在腹部，线圈中心位置固定于人体中线处，先行中下腹部横轴面、冠状面及矢状面T2WI扫描，扫描参数：TR 400～445 mms、TE 14～17 mms、FOV 160～200 mm、层厚3.0～4.0 mm。根据患者具体情况确定层数；明确胎儿的体位后行胎儿颅脑横轴面、冠状面及矢状面T2WI扫描，扫描参数：TR 2980～3000 mms、TE 99～110 mms、FOV 180～200 mm、层厚3.0～4.0 mm，根据患者具体情况确定层数。为确保检查结果准确，检查重复操作2次 1.3 观察指标 （1）以尸检或随访证实为金标准，观察超声检查、MRI检查诊断DWS及其它中枢神经系统畸形的情况。（2）患儿主要MRI征象 1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　本组研究对12例经尸检或随访证实为胎儿Dandy-Walker综合征的临床资料进行回顾性分析，所有孕妇均于超声检查后72 h内行MRI检查。检查中所用仪器为GE1.5TMR扫描仪，结合多年经验，笔者认为选择合适的FOV对于检查的诊断率具有重要意义，应在正交的三个方向上同时进行。在患者检查时，先水平横轴位定位，然后在此基础上对斜冠状面、斜失状面进行定位。检查结果显示，12例患儿中，MRI正确诊断DWS12例，超声正确诊断DWS 7例，可疑2例，漏诊3例，分析漏诊原因，超声检查诊断胎头侧冠状切面的显示率显著弱于横切面、丘脑平面，只能观察到患儿小脑第4脑室扩张和延髓池扩张。本组患儿MRI：患儿小脑半球分离，延髓池、第四脑室空间相对增大，且二者相通；患儿小脑半球分离、后颅窝扩大，天幕及窦汇抬高，幕上脑积水。与上述研究中所见基本吻合，由此可见，快速MRI技术诊断胎儿Dandy-Walker综合征