201109-谢剑锋-多发伤诊治.pptVIP

呼吸循环支持（CR） VIPC计划 A（Airway）：保持呼吸道通畅 B（Breath）：维持呼吸，充分供氧 C（Circulation）：液体复苏，控制出血，维持循环稳定 D（Dysfunction）：防治多器官功能衰竭 ABCD阶段 严重多发性创伤抢救的程序 V（Ventilation）：要求保持呼吸道通畅并充分通气供氧 I （Infusion）：指输液、输血扩充血容量及细胞外液 P （Pulsation）：监测心脏泵功能 C （Control bleeding）：紧急控制明显或隐蔽性出血 限制性液体复苏 在处理创伤的同时 尽快、尽早地经静脉 大量补液进行复苏 迅速恢复有效循环血量 使生命体征维持正常水平 维持重要器官的血液灌注 稀释性凝血功能障碍,加重 出血或再出血;血色素降低 组织氧供↓引起代酸; 大量补液易造成肺或间 质水肿不利于氧的弥散 传统复苏方法 在进行手术控制出血前 谨慎实施限制性液体措施 避免血压过高 血液过度稀释 以减少内出血 寻求一个复苏平衡点 既可以通过液体复苏适当 恢复组织器官的血流灌注 又不至于过多地扰乱机体 的代偿机制和内环境 限制性液体复苏 穿通伤 NO 顿挫伤 颅脑外伤 高血压 老年患者 限制性液体复苏 *Nolan J. Resuscitation, 20