CHD-先天性心脏病_培训课件.pptVIP

（一）冠脉完全闭塞：血栓形成、斑快溃破、出血、持续痉挛。 （二）心排血量骤降：休克、严重心律失常 （三）心肌需氧量猛增 病 理 冠脉病变：粥样硬化，血栓形成 心肌病变：凝固性坏死，间质充血水肿 病理生理 左心室收缩、舒张功能障碍 心力衰竭Killip分级 I级无心衰 II级有左心衰 III级急性肺水肿 IV级心原性休克 症 状 胸痛：与心绞痛比较，剧烈，持续时间长，无诱因等。 全身症状：发热；24-48小时后多见，持续一周。 胃肠道症状 心律失常：75-95%，室性多见，其次为AVB，可有房颤、房速。 低血压、休克：疼痛时低血压常见，休克，20% 心力衰竭：32-48%，急性左心衰 体 征 心脏体征：心界大、心率快、奔马律、心包摩擦音等 血压：降低 其他 实验室及其他检查 一、心电图 （一）特征性改变 （二）演变过程 （三）定位和范围 二、心电向量图 三、放射性核素检查 四、超声心动图 实验室及其他检查（2） 六、血液检查 白细胞 ，中性粒细胞 ，嗜酸 ，SR　 心肌酶显著升高，动态演变 血Troponin T, Troponin I, 血尿肌红蛋白升高。 诊断 典型症状、典型心电图表现、心肌酶升高及演变三项具备二项即可确诊。 疑诊病例应暂时按UA处理，定时复查ECG、心肌酶等。必要时尽早冠脉造影 确诊