I治疗分化型甲状腺癌_培训课件.pptVIP

甲癌转移灶的诊断 ⑵ 、131I全身显像 ★ 131I剂量74~370MBq ★给药后48 ~ 72小时显像 ★敏感性42% ~ 62% ★特异性99% ~ 100% 病人准备 ★与131I去除治疗相同 ★停用甲状腺激素，使TSH增高，有利于增强转移灶的131I摄取 ★只有发现有功能性甲状腺转移灶时，才能选择131I治疗 治疗剂量（标准固定剂量法） ★甲状腺床残余灶用3.7GBq（100mci） ★颈部淋巴结转移灶5.55-6.48GBq(150-175mci) ★骨转移灶用量为7.4 GBq（200mci） ★肺转移剂量稍减，48小时131I滞留量不80mci.（特别是肺滞留高者） 甲状腺激素替代治疗 ★对保留有较多功能性甲状腺组织者，于131I治疗后服131I后24小时可给甲状腺激素治疗，剂量为40mg或优甲乐50μg tid . ★对甲状腺去除较完全，保留功能性甲状腺组织较少者于131I治疗后24小时服“饱和剂量”替代治疗. ★控制TSH在正常低限或略低于正常水平 ★补钙 甲状腺激素替代治疗 ★“饱和剂量”安排：240mg tid/第1天、120mg tid/第2天、 80mg tid/第3天、 40mg tid …….维持. ★体弱、老年、合并心脏病者不适用 ★慎用 疗效判断 ★判断标准 ⑴ 131I-WBI未发现摄取131I病灶为治愈。 ⑵ 131I-WBI有部分摄取