肺癌和胸腔积液_培训课件.pptVIP

胸腔积液的实验室检查 从pH值判断大致病因 pH7.30---结核 pH7.00---仅见于脓胸和食道破裂胸水 pH7.30---急性胰腺炎 pH7.40---恶性胸水 胸腔积液的实验室检查 从物理性状判断大致病因 鲜亮透明、不凝固---漏出液---心衰、低蛋白血症 草黄色、稍混浊---渗出液、结核等 血性胸水---结核、肿瘤 乳白色---乳糜胸 脓色可有臭味---脓胸 巧克力色---阿米巴性胸水 胸腔积液的实验室检查 从生化检查判断大致病因 蛋白质检验：利凡他实验（+）渗出（-）漏出 癌胚抗原（CEA）：15ug/L或胸水值/血清值1---恶性胸水 葡萄糖=血糖---大致正常值，mmol/L---结核性、恶性和脓胸 酶：乳酸脱氢酶（LDH）200U/L且胸水/血清0.6---渗出液，LDH↑↑---炎症严重，500 U/L---恶性或胸水感染 胸腔积液的实验室检查 从生化检查判断大致病因 乳酸脱氢酶（LDH）200U/L且胸水/血清0.6---渗出液，LDH↑↑---炎症严重，500 U/L---恶性或胸水感染 淀粉酶增高---恶性或胰腺炎 腺苷脱氢酶（ADA）100U/L---淋巴细胞明显增高---结核性胸水（敏感度较高） 胸腔积液的诊断要素 病史：发热、胸痛、胸闷和呼吸困难 体征：胸廓畸形，语颤降低，叩诊呈浊音，呼吸音降低甚至消失 辅助检查：X线、CT以及B超检查 检验：生化