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呼吸道异物窒息急救 鉴别诊断 肱骨髁上骨折主要需与肘关节脱位鉴别，其要点主要有以下几点： 1、肱骨髁上骨折(申直型)：肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臂正常。 2、肘关节脱位：肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常、前臂短缩。 治疗 （一）手法复位小夹板固定： 肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂丛麻醉下行手法整复， 根据X片移位情况，分析受伤机理，采取复位手法。 麻醉后，纵向牵引纠正重叠，推按骨折两断端复位，小夹板固定。 长管型石膏亦也固定，但限制肩、肘关节活动。石膏过重造成骨端分离，影响骨折愈合。 无移位肱骨干骨折仅用夹板或石膏托固定。 治疗 （二）骨折合并桡神经损伤： 骨折无移位，神经多为挫伤，小夹板或石膏固定，观察1～3月，神经无恢复可手术探查。 骨折移位明显，桡神经有嵌入骨折断端可能。手法复位可造成神经断裂应特别小心。 手术探查神经时，同时作骨折复位内固定。晚期神经伤多为压迫或粘连，应考虑手术治疗。 治疗 （三）开放骨折： 伤势轻无神经受损，可彻底清创，关闭伤口，闭合复位外固定，变开放伤为闭合伤。 伤情重错位多可彻底清创，探查神经、血管。同时复位固定骨折。 治疗 （四）陈旧性肱骨干骨折不愈合： 肱骨干骨折无论用石膏或小夹板固定，因肢体重量悬吊作用很少发生重叠，旋转及成角畸形，因牵拉过度造成延迟愈合或不愈合者多见，用石膏固定尤为常见。治疗肱骨干骨折时，要注意骨折断端分离，早期发现及时处理。已经不愈合者，应手术内固定并植骨促进愈合。 电击伤急救 当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。 雷击也是一种电击伤。 临床表现 轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。 昏倒者多由于极度惊恐所至。 严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 急救 首先使触电者脱离电源。 a.关闭电源： 如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路： 如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。 救治 c.挑开电线： 用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者： 触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。 电击伤 救治 现场急救 触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。 松解影响呼吸的上衣领口和腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。 如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒。 救治 联系医院 在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。 对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。 电击伤的预防 应普及电学常识教育并遵守安全用电. 预防闪电雷击寻找合适的雷雨躲避处 烫伤（烧伤） 烫伤患儿非常多， 烫伤患儿并发症多， 死亡率很高。 烫伤 烫伤 病因： 由高温液体(沸水、热油)、高温固体(烧热的金属等)或高温蒸气等所致损伤。 烫伤程度及现场处理 一度烫伤、 烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。 二度烫伤、 烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。 三度烫伤、 烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。 一般将临床过程分为4期： 1.体液渗出期 烧伤后，无论烧伤的深浅或面积的大小，伤后迅速发生的变化均为体液渗出 ，局部肿胀在伤后24h达到高峰，一般在48h后逐步消退。 2.急性感染期 烧