脑性瘫痪的康复护理程序_培训课件.pptVIP

一、护理评估 （一）资料收集 基本资料（包括生命体征） 精神运动发育（包括生活能力评估） 体格生长 心理状况 常用体格生长指标 头围：出生32-34cm，1岁46cm， 2岁48cm,2-15岁头围仅增加6-7cm。 坐高：从头顶到坐骨结节的长度。 坐高增长代表头颅与脊柱的生长。 上臂围：左上臂围测量筛查 5岁以下儿童营养状况。 ＞13.5cm为营养良好；12.5—13.5，营养中等； ＜12.5为营养不良。 胸围：出生时略小于头围， 1岁左右约等于头围。 （二）资料的整理 1、按Maslow的需要层次论分类 2、按人类反应型态分类 3、按11个功能性健康型态分类 （二）护理诊断的陈述方式 P：问题，即护理诊断的名称。 E：病因，即相关因素 S：症状和体征，也包括实验室、仪器检查结果。 例： 低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。 P S E 三种方式 （1）三部分陈述：具有P、E、S三个部分 多用于现存的护理诊断 如：低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促：与胸部疼痛有关。 P S