缺血性心力衰竭的诊治策略和措施_培训课件.pptVIP

急性缺血性左心衰竭的基本评价 是大面积MI后左室重构和扩大，或大面积心肌缺血的结果； 原因是收缩功能衰竭，有舒张功能异常因素的参予； 血液动力学属Forrest II型（CI2.2L/min/m2, PCWP18mmHg）； 表现为呼吸困难，不能平卧，面色苍白、出汗和肺部干、湿罗音； 床旁X线片：肺水肿征象； 治疗靶标：?PCWP，?SV和CO； 用药原则：扩血管、利尿、强心、内分泌拮抗剂。 急性左心衰肺水肿的治疗措施 取坐位，减少回心血量 吸氧：高流量或面罩给氧，纠正低氧血症 吗啡：为首选，3-5mg IV，5-10 ’可重复，总量15mg， 减轻肺水肿有特效 机制：控张V容量血管，减少回心血量，减轻肺瘀血 抑制呼吸，减轻胸腔的泵入血作用 镇静 利尿剂：首选速尿20-40mg IV或丁尿胺1-2mgIV 有排尿即能降低PCWP和肺水肿 血管扩张剂：扩V?降低PCWP ?减轻肺水肿； 扩A ?降低外周阻力?SV、CO?+PCWP? 硝普钠：10-20?g/min ivgtt，根据血压渐加量， 使血