13-事故再发防止分析.pptVIP

Page ? * 第13节 事故再发防止 目的作用 规范事故调查、真因分析、措施制定、整改验证及责任追究等管理过程； 掌握事故分析方法，针对真因制定长效措施，并落实整改，防止类似事故再发。 事故再发防止-目的作用、理解要点 理解要点 事故调查：四不放过原则 人、物、管理的原因分析 (抓住事故的真因而非表象) 改善措施措施应具体、可操作、可验证 进行隐患排查，并形成预防措施的长效机制 事故再发防止-实施流程 制定文件培训 事故报告、横展 事故再发防止总结固化 定期总结、评审 结束 事故报告、横展流程，事故速报、横展表 事故再发防止对策报告 定期评审、专项改进计划 固化、横展表 培训记录 制度文件、清单 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 原因分析流程 整改、验证关闭 整改验证清单 宣贯 事故再发防止-实施流程 1 – 规范事故再发防止运作流程、并宣贯培训 制定文件培训 事故报告、横展 事故再发防止总结固化 定期总结、评审 结束 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 整改、验证关闭 中集集团人身伤害事故报告和调查处理办法 事故再发防止-实施流程 2 –集团人身伤害事故报告流程 制定文件培训 事故报告、横展 事故再发防止总结固化 定期总结、评审 结束 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 整改、验证关闭 事故再发防止-实施流程 3 –事故横展流程 制定文件培训 事故报告、横展 事故再发防止总结固化 定期总结、评审 结束 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 整改、验证关闭 4 –事故原因分析 事故再发防止-实施流程 制定文件培训 事故报告、横展 事故再发防止总结固化 定期总结、评审 结束 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 整改、验证关闭 事故原因分析要点： 按照“人、物、管理”分析 找出真因-关键原因 回归到现场进行分析 安全专业人员和现场人员结合 活用原因分析的方法 原因分析常用方法： 鱼骨图法 5WHY法（常用方法） 头脑风暴法 黄纸条法 建议企业常用此方法 4 –事故原因分析（案例-5WHY法） 事故再发防止-实施流程 制定文件培训 事故报告、横展 事故再发防止总结固化 定期总结、评审 结束 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 整改、验证关闭 现状：现场“保险丝”断了—影响生产 电路超负荷 1-WHY 润滑不足 2-WHY 润滑泵泵油不充分 3-WHY 泵压机的螺丝松了 4-WHY 铁屑跌入后摩擦大 5-WHY 没有防护罩——增加防护罩、纳入点检 4 –事故原因分析（案例-鱼骨图法） 事故再发防止-实施流程 制定文件培训 事故报告、横展 事故再发防止总结固化 定期总结、评审 结束 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 整改、验证关闭 职业病防范关注 5 —再发防止对策制定 事故再发防止-实施流程 制定文件培训 事故报告、横展 事故再发防止总结固化 定期总结、评审 结束 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 整改、验证关闭 XXX XX 原因分析和对策制定—不准确模板 事故再发防止-实施流程 制定文件培训 事故报告、横展 事故再发防止总结固化 定期总结、评审 结束 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 整改、验证关闭 6– 整改、验证关闭 事故案例 事故经过： 员工在修板房使用竹梯爬高过程中，竹梯断裂，导致员工滑落，造成伤害。 再发防止（摘要）： 1、要求作业前对登高梯、台进行检查，确保本质安全； 2、高处作业须设专人监护； 3、各班组需对登高器具进行排查，消除不安全因素； 4、管理人员加强检查，杜绝违章作业。 现场整改照片 7 –事故横展案例和要点 事故再发防止-实施流程 制定文件培训 事故报告、横展 总结固化、成果共享 定期总结、评审 结束 开始 规范事故再发防止运作流程 再发防止对策制定 原因分析 整改、验证关闭 事故横展要点： 结合事故再发防止对策的整改进行固化，并确定横展关注点 根据横展关注点对其他班组进行宣贯、培训 各班组结合实际情况进行相关的隐患排查 针对已排查的隐患进行整改、验证、关闭 隐患整改后，总结、固化 改善前 改善后 旋转部位导致的事故--横展改善案例 事故再发防止-横展改善案例 卷扬机转动部位无防护罩，易造成员工卷入伤害的工伤事故。 转动部位增加了防护罩及防护挡杆，消除了发生卷入伤害事故的隐患。 改善前 改善后