危重患儿的体征与检查_培训课件.pptVIP

* 消化系统 小儿急性腹痛 外科急性腹痛 炎症性，如急性阑尾炎：疼痛为持续性，由模糊到明确，由轻到重，全身中毒症状在腹痛之后出现 穿孔性，如消化性溃疡穿孔：腹痛突然发生，为持续性，腹肌板状硬，肠鸣音减弱或消失 梗阻性，如肠套叠：腹痛时可闻及肠鸣音亢进，气过水声或金属音，可有果酱样大便 * 消化系统 外科急性腹痛 4. 内出血性，如肝、脾破裂：起病急，多有外伤史，可有出血性休克，腹部移动性浊音阳性，穿刺液为血性 5. 扭转性，比较少见，如急性胃扭转：①突然疼痛②频繁干呕③左上腹可触及紧张性包块④胃管不能插入⑤x线腹部平片在左上腹可见两个或一个液平面；大女孩卵巢囊肿扭转可引起左或右下腹阵发性剧烈绞痛，直肠指诊及双合诊触及盆腔内圆形肿物可确诊。 * 消化系统 内科急性腹痛 腹部病变所致 ①急性腹膜炎：如急性原发性腹膜炎，多见于肾病综合征伴腹水患儿，腹痛多在感染中毒同时出现，有发热与腹膜刺激征 ②急性实质脏器炎症：如急性病毒性肝炎，腹痛是由于肝炎后肝脏迅速肿大，包膜被急剧绷紧，内脏神经末梢感受器受刺激所致 ③急性空腔脏器炎症：如急性胃肠炎，腹痛因胃肠道粘膜炎症和肠道痉挛所致 * 消化系统 腹部病变所致 ④急性腹膜后脏器炎症：如急性肾盂肾炎 ⑤腹腔淋巴结炎：腹痛多在右下腹，多半有上呼吸道感染，注意与阑尾炎鉴别 ⑥消化功能紊乱引起的肠痉挛：儿童时期多见，常在脐周，间歇发作