顽固高血压稿_培训课件.pptVIP

2003年，Calhoun 及其同事首先报告：顽固性高血压，在原有降压治疗的基础上（有利尿剂），再给予小剂量螺内酯(12.5-50 mg/day;平均30mg/day);治疗6个月后，收缩压进一步下降25±20(SD)mmHg，舒张压进一步降低 12±12 mmHg，他们这组患者原醛 (34/76 例）估计占顽 固性高血压的20% Nishizaka MK等： Am J Hypertens 2003;16(11 Pt 1):925-930 这一结果被后来几个研究小组证实。 因此建议：顽固性高血压，在传统治疗的基础上（一定 有利尿剂），若血压仍不达标，可以加小剂量安体舒通。 这种配伍，也可以帮助减少一些副作用大的药物用量。 也可以用：阿米洛利（5mg qd，上皮钠通道阻滞剂，主要 的靶也是醛固酮。 依普利酮（50-100mg qd） 患者血清钾不高，肾功正常，在传统治疗的基础上（一定 有利尿剂）加安体舒通25mg qd，用2周一般均奏效 （二）二线降压药 加中枢药物： 可乐宁0.075mg口服或可乐宁贴片； 利血平：每天0.05mg,对代谢综合症有益 直接血管扩张剂： 肼苯达嗪，长压定（同时给β阻滞剂及襻利尿剂，防止 血管扩张剂引起的心动过速及水肿）。 （三）新的降压药 阿利克