外科护理复习要点_培训课件.pptVIP

【肛瘘】 概念 肛管或直肠与周围皮肤之间形成异常的肉芽性管道。 病因及分类 主要由肛周脓肿引起。 据瘘管口位置及瘘管数目分：单纯性、复杂性、低位和高位肛瘘 临床特点 　症状—肛周间断有少量脓性分泌物。瘙痒不适。 　体征—乳头状突起，压之流出分泌物。 　特殊检查—肛门镜检、美兰灌注或碘油造影 　处理：手术治疗——切开或切除、挂线疗法。容易复发。 肛瘘分类 【肛裂】 概念：肛管皮肤裂开并形成溃疡 病因病理：便秘是主要原因，易发生在肛管后壁 症状：便秘、疼痛、出血 体征: 前哨痔、肛乳头肥大、肛裂三者并存 处理： 保持大便通畅——软化大便，口服泻药，禁止肛指检查 解痉止痛——温水坐浴、扩肛疗法 手术治疗——肛裂切除或肛管内括约肌部分切断术 【痔】 概念：直肠下段粘膜或肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张所形成的静脉团。 病因：静脉曲张学说；肛垫下移学说 分类 内痔：直肠上静脉丛迂曲扩张形成。表面覆盖直肠粘膜。 外痔：直肠下静脉丛迂曲扩张形成。表面覆盖肛管皮肤 混合痔：齿状线上下静脉丛迂曲扩张形成。 临床表现 便血：便后无痛性出血，间隙性。便秘或进食刺激性食物后可诱发出血。 痔块脱出： 二度以上的内痔或混合痔均可脱出肛门。严重时可发生嵌顿。 疼痛：外痔或混合痔合并有血栓、感染或嵌顿时出现疼痛，血栓性外痔疼痛剧烈。 瘙痒：外痔 处理原则 非手术治疗 ★一般治疗 1、养成