痛风治疗新进展及经验_培训课件.pptVIP

中南大学湘雅二医院内分泌科 伍汉文 营养科 吴海球 痛风治疗新进展及经验 一、临床表现： 一种单独，数种组合 高尿酸血症（420μmol/L） 急性关节疼痛发作 痛风结节沉着 肾脏损害或结石 二、诊断 急性单关节炎，大趾附近，高尿酸 典型发作，痛风结节（关节附近，耳） 高尿酸血症，已往按痛风治效果好，现关节病 关节痛，秋水仙碱有效 X线片：病痛处虫咬样改变，穿凿样改变 三、治疗 （一）消炎止痛 1．三类药物的选择 秋水仙碱、非类固醇抗炎药（NSAIDs）和类固醇激素可供选择。 秋水仙碱因能抑制嗜中性细胞活性，抑制蛋白质之酪氨酸磷酸化从而减少了尿酸结晶沉积，故止痛效果快兼有根据获得疗效而确诊之目的。 口服首剂1mg，以后0.5mg/2h，至剧痛缓解为止，或因消化道症状而被迫停药。极量为3mg/日。 此药之缺点为副作用较多，毒性较大。①肾功能欠佳者易中毒[1]。使用小量、常量、大量均可中毒，症状包括重症腹泻、重症肌无力、肾衰、骨髓抑制等。②与他汀类降脂药（如simvastatin）合用引起急性肌病[2]。 2．如果不需要治疗试验则NSAIDs是首选。常用药为消炎痛，其