早期综合护理干预对新生儿黄疸临床影响探究.doc

早期综合护理干预对新生儿黄疸临床影响探究 　　【摘要】 目的 探讨早期综合护理干预对新生儿黄疸的临床影响。方法 78例新生儿黄疸患儿， 采用随机数字表法、平行法分为观察组和对照组， 每组39例。对照组患儿予以常规护理， 观察组在对照组的基础上予以早期综合护理。观察两组患儿第一次排胎便和胎便转黄时间、经皮黄疸指数。结果 观察组患儿第一次排胎便时间（2.15±0.23）h和胎便转黄时间（33.43±0.66）h均明显短于对照组（5.43±0.56）、（57.49±2.34）h， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 观察组出生后第2、3、4、5、6天经皮黄疸指数均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）. The observation group had lower percutaneous jaundice index on postnatal 2nd day， 3rd day， 4th day， 5th day and 6th day than the control group， and their differences had statistical significance （P5 mg时便可有肉眼可见的黄疸出现[2]， 发病原因复杂， 若未及时的发现和处理， 会导致新生儿中枢神经系统功能受到损害， 甚者引发胆红素脑病， 患儿出现神经细胞中毒性改变， 严重者甚至对其生存产生影响， 或导致身体运动功能损害及智力功能障碍等严重后遗症[3， 5-8]， 对新生儿的生命健康和生长发育产生严重的影响， 本次作者对本院分娩的新生儿进行早期综合护理干预并对新生儿黄疸临床效果进行研究， 现将其研究结果报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2016年1月新生儿科收治的78例新生儿黄疸作为研究对象， 纳入标准：所有患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准[4]；没有外观畸形；妊娠期间无合并症及并发症；Apgar评分8分；排除标准：不符合纳入标准者； RH或ABO溶血；新生儿出生时窒息、感染或产伤。78例患儿采用随机数字表法、平行法分为观察组和对照组， 每组39例。观察组男19例， 女20例， 出生时体重2560～4080 g， 平均出生体重（3310.45±256.52）g， 日龄1～5 d， 平均日龄（2.46±0.85）d， 平均血胆红素（249.88±14.56）μmol/L；对照组男20例， 女19例， 出生时体重2540～4065 g， 平均出生体重（3321.45±247.85）g， 日龄1～5 d， 平均日龄（2.36±0.88）d， 平均血胆红素（250.74±14.67）μmol/L。两组患儿性别、出生体重、日龄等一般临床资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患儿予以早吸吮、早接触、母婴同室、母乳喂养、按需哺乳、遵照医嘱对症护理等常规护理。观察组在对照组的基础上予以早期综合护理， 具体方法如下：①病情观察：密切对患?旱纳?命体征、是否有吸吮困难、斜视、精神萎靡、嗜睡等进行观察， 同时对黄疸出现时间、分布、伴随症状、治疗后消退情况及大小便的性状和颜色进行观察和记录。②抚摸治疗：在患儿游泳和沐浴后由双手温暖润滑的专人进行动作轻柔进而力度适中的全身抚触治疗， 抚摸操作部位应以掌心或指腹， 2次/d， 15 min/次， 连续治疗5 d， 按照头面部、胸部、腹部、四肢、背部的顺序进行抚摸， 新生儿吃奶1 h后在水温38℃和室温26～28℃环境下有专业护理人员将患儿缓缓放入水中进行游泳操作， 患儿肢体伸展活动并予以轻柔的抚触， 保证水质清洁和使用防水护脐贴对患儿脐部保护及佩戴新生儿特制游泳圈， 游泳结束后取掉脐贴进行常规脐部消毒， 在抚摸过程中若患儿出现哭闹、烦躁时应立即停止抚摸治疗。③人工排便护理：观察患儿初次排便和转黄时间， 若新生儿出生后24 h无排便， 护理人员应对肛门进行按摩， 选择0.5 cm直径的新生儿塑料肛管前端蘸石蜡油轻轻边转边插入肛门3～5 cm， 直到排便为止。④健康教育：对新生儿生理特征、患儿黄疸病因、发病机制、临床表现及治疗和护理的必要性告知患儿家属， 并嘱咐患儿父母拥抱和探视患儿以增加感情， 同时对患儿的精神状态、各部位颜色及吃奶等情况进行观察， 帮助患儿家属对新生儿的特点进行了解并指导其正确护理婴儿， 使患儿家属配合医护人员做好患儿的治疗和护理。⑤光照治疗：患儿如光疗箱的温度为26～28℃， 照射温度为30～32℃， 提前做好光疗箱消毒及温度调节工作， 照射时间为6～12 h， 每小时对患儿左右侧卧和俯卧位交替翻身1次， 以保证蓝光对患儿皮肤进行充分照射， 用眼罩对患儿的双眼进行覆盖， 并用尿布对患儿的会阴进行包