320排CT可变螺距法在主动脉夹层成像和诊断中.PDFVIP

320排CT 可变螺距法在主动脉夹层成像及诊断中 的应用价值 丽水市人民医院 叶国伟 概 述 主动脉夹层(Aortic Dissecction AD) 是指各种病因导致主动脉内膜破裂，血液通过内膜撕裂口进入 内膜与中膜内，从而形成双腔主动脉，称主动脉夹层。 发病率 – ＡＤ的平均年发病率为0.5～1万/10万人口,在美国每年至少发病 2000例 – ＡＤ最常发生在50～7 0岁的男性,男女性别比约3 ∶1, 40岁以下 的比较罕见,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病 等。40岁以下的ＡＤ患者50%发生于妊娠妇女 发病机理 血流动力学变化和主动脉异常内 膜结构相互作用的结果 动脉压力的增加，撕裂的内腔与范 围慢慢扩大，真腔的血流量降低，供 血区域的脏器缺血 分类方法 DeBakey分类法： Ⅰ型：破口位于升主动脉，病变累及主动脉弓和（或) 降主动脉甚至腹主 动脉。 Ⅱ型：破口位于升主动脉，终止于无名动脉水平。 Ⅲ型：破口位于左锁骨下动脉以远，可累及腹主动脉 。根据范围又可分 为： ⅢA型：仅累及降主动脉胸段。 ⅢB型：累及主动脉全程，甚至髂动脉。 研究背景非心电门控主动脉CTA 的缺陷  主动脉根部及升主动脉由于心脏搏动、主动脉自身的搏动产生 运动伪影, 文献报道约57% 可被误诊为升主动脉夹层  主动脉夹层，尤其是DeBakey Ⅰ、 Ⅱ型的主动脉窦部受累情 况无法评价；且由于内膜片的摆动,主动脉夹层的破口及再破口 的诊断受到一定程度影响；  若全程用心电门控扫描，则辐射剂量，造影剂量大大增加。 *Ko S F, Hsieh MJ, Chen MC, et al. Effect s of heart rat e on motion artifacts of the aorta on non-ECG-assisted 0. 5 sec thoracic MDCT. AJR Am J Roentgenol, 2005, 184( 4): 1225- 1230. 可变螺距法Variable Helical Pitch (vHP)  东芝320CT的一种特殊应用程序和扫描模式，可以在采集过程中变化 螺距。  特别是在心血管成像中，心电与非心电图可以完美结合。与全心电模 式扫描相比在造影剂及辐射剂量方面都可以显著的降低。  在主动脉弓上缘至心底水平采用小螺距扫描，加用前瞻性心电门控， 从而达到消除心脏搏动伪影，保证了主动脉根部细节的显示。而心底 至髂动脉水平采用大螺距不加心电门控扫描，从而在保证诊断的前提 下有效的控制辐射剂量。 6 Variable Helical Pitch (vHP)示意图 ECG Gated Helical Pitch Table Speed Change Standard Helical Pitch 7 Variable Helical Pitch (vHP)  Acquisition 1 ECG ON. (example)  The end position of the ECG portion can be changed graphically