更年期证型及自律神经相关性研究.PDFVIP

J Chin Med (): -, 0  ,,* ,, , ,      00 0 0 0 0 0 目的：心率變異 性 （Heart rate variability, HRV ）可代表自律神經的活性 ，根據過去研究顯 示HRV是 脈波的調 控因 素之一，可 以代 表脈診 數“ ＂的因 子 ，且交感 與副 交感神 經具陽陰平 衡的概 念 ，心跳間距 （R-R interval ）代 表整體自律神 經功能 、高頻功率 （HF ）代 表副 交感神 經活性、低頻功率比值 （LF% ）代表交感神經活性 ，本研究目的 以心率變異 性做為脈診 數“ ＂ 的客觀 指標 ，應用在更 年期症候群 婦女的證 型診 斷輔 助。 方法：以修 正型德 菲法 （Modified Delphi Technique ）建立更 年期體質量 表 ，收集-0 歲更 年期受試者 ，測量體質量 表及 HRV 。從 HRV的 HF和 LF% 導出陽陰平衡指標 （Yang-yin index ），並進行體質量 表與HRV相關 參數的 相關 性分析 。 總共施測  位更 年期婦女 ，平均年齡.±. 歲 ，平均停 經時間 .±0. 年 。經 結果： 修 正型德 菲法建立更 年期婦女體質量 表 ，共分為  種證 型 ：腎 陰虛質 、腎陽虛質 、腎 陰陽兩 虛質 、心血虛質 、肝 鬱化 火質 、脾虛質 ，整體量 表具有相當良 好的信 效度 （Cronbachs alpha = 0. ）。心血虛質 分數 、肝 鬱化 火質 分數 、脾虛質 分數 與 RR 有顯著的負相關 性 （r 分別 為–0. 、–0.和 –0., p0.0 ），心血虛質 分數 與HF有顯著負相關 （r= –0., p0.0 ） 而與LF% 有顯著 正相關 （r= 0., p0.0 ）。在 HRV的 陽陰平衡指標 方面 ，心血虛質 分數 、 肝 鬱化 火質 分數皆 與陽陰平衡指標成正相關 （r= 0., p0.0及 r= 0., p0.0 ）。 結論：HRV所衍 生的 陽陰平衡指標可作為更 年期肝 鬱化 火證 型診 斷的客觀輔 助指標 。 更 年期婦女、體質證 型 、心率變異 性、脈診 比性與可信性 ，實證醫學已成為現代醫學發展中 極重要的一環 ，中醫藥的發展也同樣重視實證的 中醫診斷在臨床上一直都是靠醫生的感官 ： 觀點 ，因此中醫診斷的客觀化 ，治療的標準化 ， 望、聞、問、切為方法 ，然後融合中醫的基本理 以有利於中醫的長遠發展 。唯有透過客觀之量測 論而形成所謂的證型 ，然後根據證型而給予治 與資料分析 ，並從中進行方法學上的改善 ，方能  療 ，即所謂的辨證論治 。但中醫對證候的辨識缺 使中醫診斷之準確性與可依賴性提高 ，增加臨床 乏統一的標準 ，由此也影響了臨床研究結果的可 實用價值 。 * 龔彥穎 ，台北榮民總醫院傳統醫學科 ，台北市北投區石牌路 段0 號 ，電話 ：0- ，電子郵件 信箱 ：yykung@vghtpe.gov.tw