11.肝性脑病前驱期主要临床表现是.docVIP

　　11. 肝性脑病前驱期的主要临床表现是： 　　A 睡眠障碍 　　B 脑电图有特征性异常 　　C 肌张力增高 　　D 腱反射亢进 　　E 轻度性格改变、行为失常 　　12. 哪项对诊断肝性脑病的敏感性较高： 　　A 血氨测定 　　B 脑电图检查 　　C 诱发电位 　　D 心理智能测验 　　E 颅脑CT检查 　　13. 对烦躁不安的肝性脑病患者，下列哪种药物可以使用： 　　A 吗啡 　　B 水合氯醛 　　C 非那根 　　D 度冷丁 　　E 副醛 　　14. 下列哪种措施不利于降低体内氨的水平： 　　A 尽可能进食植物蛋白，避免动物蛋白 　　B 口服乳果糖 　　C 口服不吸收的抗菌素 　　D 适当补充有益菌 　　E 肥皂水灌肠 　　15. 肝性脑病患者补充谷氨酸钠主要是针对： 　　A 氨中毒学说 　　B GABA/BZ复合体学说 　　C 胺、硫醇学说 　　D 假性神经递质学说 　　E 氨基酸不平衡学说 　　二、 A2 型题 　　16. 女，46岁，2天前“感冒”后出现无故骂人、并把家俱搬到街上。既往有“肝硬化”病史。体检：慢性肝病面容，肝脾未触及，腹水征阳性;双手扑翼样震颤阳性。诊断是： 　　A 肝性脑病一期 　　B 肝性脑病二期 　　C 肝性脑病三期 　　D 亚临床型肝性脑病 　　E 精神分裂症 　　17. 男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。哪项治疗是不适当的： 　　A 适当使用速效巴比妥 　　B 控制蛋白质的摄入量 　　C 注意纠正水电解质平衡紊乱 　　D 补充谷氨酸钠 　　E 口服乳果糖 　　三、 A3 型题 　　(18～20题共用题干) 　　男性，63岁，肝硬化病史12年。7天前排黑便3次，无呕血。治疗后近5天未排便，1天前出现沉默寡言、反应迟钝、走错卫生间、肢体震颤。 　　18. 可能的诊断是： 　　A 亚临床型肝性脑病 　　B 肝性脑病 　　C 帕金森综合征 　　D 贫血性脑病 　　E 老年性痴呆 　　19. 除了出血外，主要的诱发因素是： 　　A 年纪大 　　B 肝硬化病史长 　　C 治疗不当 　　D 便秘 　　E 输新鲜血 　　20. 为了通便，哪项措施不得当： 　　A 适当进食植物性蛋白质 　　B 适量口服33%硫酸镁 　　C 口服乳果糖 　　D 66.7%乳果糖灌肠 　　E 肥皂水灌肠 　　四、 A4 型题 　　(21～23题共用题干) 　　男性，39岁，因“车祸致脾脏破裂”住院急诊手术，手术过程顺利。术中发现：门静脉、脾静脉曲张，肝脏表面欠光滑，肝脏无破损。既往经常酗酒史。 　　21. 术后6小时，患者烦躁不安、喃喃自语。体检：BP 120/76mmHg，P 68次/min，神智清楚，对答不清楚，比较烦动，扑翼样震颤阴性，四肢肌张力时高时低，病理征阴性，脑电图检查无明显异常。诊断是： 　　A 亚临床型肝性脑病 　　B 肝性脑病前驱期 　　C 肝性脑病昏迷前期 　　D 慢性酒精中毒性脑病 　　E 酒精戒断综合征 　　22. 术后第10天，患者进食不洁饮食后腹痛、排水样便20多次、乏力，连续睡眠16多小时，小便排在床边。体检：BP 116/68mmHg，P 73次/min，神智清楚，言语较含糊。扑翼样震颤阳性，四肢肌张力增高，巴氏征阳性。脑电图以θ波为主。诊断是： 　　A 亚临床型肝性脑病 　　B 肝性脑病前驱期 　　C 肝性脑病昏迷前期 　　D 慢性酒精中毒性脑病 　　E 酒精戒断综合征 　　23. 这时候，最主要的治疗措施是： 　　A 缓慢戒酒 　　B 应用纳络酮解除酒精影响 　　C 使用催醒药物 　　D 纠正水-电解质平衡紊乱 　　E 使用广谱抗菌素 　　五、 B1 型题 　　(24～28题共用备选答案) 　　A 肝性脑病一期 　　B 肝性脑病二期 　　C 肝性脑病三期 　　D 肝性脑病四期 　　E 亚临床肝性脑病 　　24. 性格改变、行为失常，腱反射正常、巴氏征阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常 　　25. 神志丧失，不能唤醒，肌张力减低、巴氏征阴性，扑翼样震颤阴性，脑电图异常 　　26. 睡眠障碍、行为失常，腱反射亢进、巴氏征阳性，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 　　27. 昏睡状态，但可唤醒，腱反射亢进、巴氏征阳性，扑翼样震颤阳性，脑电图异常 　　28. 没有明显临床表现，但数字连线试验异常 　　(29～32题共用备选答案) 　　A 短链脂肪酸 　　B 支链氨基酸 　　C 5-羟色胺 　　D β-羟酪胺 　　E 血氨 　　29.取代多巴胺使脑干网状结构功能紊乱 　　30.减少脑组织ATP生成，使能量代谢紊乱 　　31.肝病时含量减少，使芳香氨基酸更多进入组织 　　32.对神经元和突触的膜有直接毒性作用，干扰脑细胞代谢 　　答案： 　　11.E 12