医学论文中常用统计分析方法错误大全-副本_培训课件.ppt

六、统计表与统计图方面的问题 6.1 统计表存在的问题 6.2 统计图存在的问题 文题：电针对大鼠不稳定膀胱逼尿肌及膀胱颈氮能神经递质的影响。实验数据见表2 。这张统计表编制得正确吗? 统计表纵横标目设置不正确 6.1 统计表存在的问题1 确切的统计量和P值。 文题：原发性肝癌患者和健康人“正常舌象”的对比研究。原作者对原发性肝癌组和健康人组“正常舌象”舌苔脱落细胞进行比较，研究结果见表3。这张统计表编制正确吗? 6.1 统计表存在的问题2 确切的统计量和P值。 辨析： 表中角化前细胞、角化细胞和超角化细胞的含义似乎应为其各自的细胞数占每个个体脱落细胞染片中细胞总数的百分比，原表题目应改为：原发性肝癌组和健康人组“正常舌象”舌苔脱落细胞的构成及成熟指数的比较，这样才能使表中数据的具体含义看起来清晰明了。 原表在3种细胞后加上%，似乎想告诉读者下面的数据含义是个比，实际上不但没有起到辅助说明数据含义的目的，反而“画蛇添足”，让人更加不理解。因为各细胞所占的百分比合计应为100%，而原表中原发性肝癌组和健康人组中各细胞的均数之和确实为1，但原作者在3个细胞变量之后加上%，反而使各细胞所占的百分比都成了实际的1%，可去掉上面变量之后的%或将表中3个细胞变量下的数据同乘100。 6.1 统计表存在的问题2 6.2 统计图存在的问题 辨析： 1.两幅统计图的纵轴刻度值并不是从“0”开始标刻度的，这违反了绘制统计图的数学原则。应改成图域或将纵轴从“0”开始标注。 2.原图中横轴的数字没有标注在刻度线正下方。 3.两图中纵横坐标轴上也有“用不等长的间隔表示相同的数据长度”的问题，不符合数学要求，曲线的变化趋势不正确。 七、多元回归分析 在疾病预后因素的研究中，往往涉及到多个因素。结局的产生不是孤立的，各因素之间往往相互影响，可以相互协同或拮抗。通常需要进行单因素的分析，从许多的临床指标中筛选出若干个真正与预后相关的因素。 预后因素的研究，如果只用单因素分析，往往会产生混杂偏倚。所以应该采用多因素分析的方法，以校正各因素之间的相互混杂。 不少发表的论文，只用χ2 检验进行单因素分析，虽然没有犯原则性的错误，但如果能用多因素分析的方法进行筛选，校正混杂因素的影响，结果将会可靠得多。 由于多因素之间的相互混杂，在单因素分析中，一些有意义的因素可能无统计学意义，而另一些没有意义的因素却有统计学意义。 Logistic回归与COX比例回归模型 如果时间因素不重要时，可以建立Logistic回归模型。 COX回归与Logistic回归的主要区别： COX回归与时间有关， Logistic回归与时间无关 COX回归计算RR值， Logistic回归计算OR值 七、多元回归分析 在建立回归模型时： 要先对各个研究因素进行单因素分析。①初步筛选出可能与预后有关的因素；②去除那些根本不可能相关的因素，以减少建立多元回归模型时自变量的个数。 对于连续性的数值变量和有明确等级关系的有序分类变量，可以直接进行回归分析； 无序分类变量和等级关系不太明确的有序分类变量，则须采用分层回归分析的方法。 在建立多元回归方程时，结合专业知识将可能有关的因素，均可作为自变量引入回归方程中筛选。待选变量的标准应该放宽一些，以免遗漏那些由于混杂的影响，导致在单因素分析中无统计学意义的有意义因素。 七、多元回归分析 分析协同时： 分析某两个或多个因素对结局的影响有无协同。可以将两个变量相乘合并为一个变量，与原来的两个变量一起放入回归方程中去筛选，如果方程能接受这个新的变量，则提示这两个变量具有协同作用。 七、多元回归分析 回归系数、标准偏回归系数、RR值和95%可信区间 建立COX回归模型后，应该将相关强度值写到研究论文中去。 回归系数表示控制其他因素条件下，各个因素对回归方程的独立贡献。根据回归系数写出COX回归模型。 根据标准偏回归系数相对值，可以比较自变量对模型的贡献大小。 RR值表示该因素的存在与否，阳性结局的危险性增加几倍。 标明RR值的95%可信区间，因为范围的估计比有统计学意义提供更多实际意义的信息。 七、多元回归分析 预后研究所需要的资料和数据库的建立 预后因素分析的研究资料需要三大要素：研究因素、时间和结局。 研究因素应根据专业知识确定，计算机统计软件和回归分析筛选的方法，为资料分析提供了许多的便利，因此研究变量可以多一些，以免遗漏重要的因素。 七、多元回归分析 病例序号 outcome time 年龄 性别 HBP …… 1 0 26 53 1 0 …… 2 1 25 48 0 1 …… 3 1 17 62 1 0 …… …… …… …… …… …… …… 建立数据库如下： 具体的运算方法，可以请教统计学的老师，或参考有关的统计学和统计软